Вегетососудистая дистония: заболевание, которое не существует

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru.

Почти 80% людей в мире испытывают на себе признаки заболевания, которого нет ни в одном международном реестре классификаций, но которое врачи почему-то упорно продолжают называть вегетососудистой дистонией.

Без четкого определения природы заболевания, диагноз ВСД – всего лишь термин, под которым подразумевают наличие разнообразного набора жалоб пациентов на проявление обширного комплекса патологических симптомов.

Он «родился в советской эпохе», когда были закрыты и недоступны источники доказательной медицины. Однако не стоит вздыхать с облегчением. Почему? Давайте разбираться.

Что же скрывается под термином ВСД

В современной мировой медицинской практике вегетососудистую дистонию не рассматривают, как самостоятельное заболевание, поскольку ее проявление обусловлено совокупностью ряда патологических признаков, развивающихся, как правило, при наличии каких-либо сопутствующих фоновых патологий.

ВСД – это скорее синдром.

Обычно вегетососудистой дистонией медики называют различные состояния – процессы вегетативной дисфункции, неврозы, сосудистые неврозы или вазомоторные нарушения, при которых в вегетативной нервной системе происходит дисбаланс регуляции функций органов и систем организма, вызывая:

1. изменения частоты сердечного ритма и АД;
2. параметров зрачков и теплоотдачи;
3. негативное влияние на выделительную и пищеварительную системы;
4. нарушение в организме биосинтеза инсулина и гормона адреналина;
5. изменение регуляции базального тонуса сосудов и циркуляции крови в организме.

Такие расстройства довольно распространены и, безусловно, требуют помощи невролога или терапевта. Манифестация патологии развивается рано, как правило, в раннем детстве и в возрасте пубертата, выраженные проблемы проявляются в 20-35 лет. Женщины подвержены патологии в трое чаще мужчин.

Механизм образования ВСД

Развитие патологического синдрома непосредственно связано с функциональной деятельностью нервной системы – ее вегетативного отдела, контролирующего и регулирующего баланс и активность всех функций в организме.

Функции ВНС независимы, автономны и не подвластные какому-либо контролю со стороны прочих отделов НС.

Бесперебойное функционирование вегетативной НС обеспечивают, входящие в ее состав два отдела – симпатического, активация которого возбуждающе действует на сердечную деятельность и процессы метаболизма, и парасимпатического, обеспечивающего физиологические функции.

Эти отделы обеспечивают регуляцию множества различных процессов (биохимических и физиологических), оказывая эффекты совершенно противоположного действия при регуляции тех, либо иных функций. Наглядный пример в таблице:

Именно согласованность внутренних отделов «вегетатики» и адекватная реакция, каждого из них, на различные изменения внешних или внутренних факторов обеспечивают нормальные функции организма.

Нарушенный баланс эффектов отделов ВНС (симпатического и парасимпатического) является предпосылкой к развитию вегетативных дисфункций.

Какими типами и формами проявляется ВСД

Общей системной классификации для вегетососудистой дистании в медицине нет. Патологию принято разделять по формам и типу согласно общепринятым параметрам:

По доминированию эффектов синдром проявляется:

1. парасимпатическим (ваготоническим) типом;
2. симптоматическим;
3. либо типом смешанным.

Согласно характеру распространения нарушений ВСД способна проявиться в виде:

1. генерализованного процесса, одновременно вовлекая в патологический процесс многие органы и системы;
2. системного поражения – с развитием ограниченных нарушений (в одной системе органов);
3. нарушений местной локализации.

В зависимости от характера клинического течения – существуют различные варианты проявлений, в виде:

1. скрытого (латентного) течения;
2. приступообразной (параксизмальной) клиники;
3. постоянного течения (перманентного).

Клиника болезни может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

По генезису развития вегетососудистую дистонию разделяют на две формы:

1. первичная – обусловлена семейной наследственностью;
2. вторичная – следствие сопутствующих фоновых заболеваний (чаще – сахарного диабета).

Усугубляют клинику развитие симпатоадреналовых, вагоинсулярных и смешанных кризов различной формы тяжести – легкой (длительностью до 15 минут), среднетяжелой (до получаса) и тяжелой (до нескольких суток), протекающей с тяжелыми нарушениями двигательных функций (гиперкинезия) и проявлением судорог с последующим развитием нервно-психической слабости (астении).

Причины развития вегето-сосудистой дистонии

Развитие патологического синдрома часто отмечается в самом юном возрасте – от 12 до 30% у новорожденных и детей подросткового возраста. У малышей, это обусловлено влиянием внутриутробных патологий (перинатальная гипоксия), травм при родах или послеродовых заболеваний.

Наличие таких факторов отрицательно влияет на полноценное формирование вегетатики, в частности – на соматические функций нервной системы, контролирующие двигательные реакции.

Симптомы ВСД у малышей можно заподозрить:

1. по частому срыгиванию у младенцев;
2. проявлению метеоризма;
3. по неустойчивым процессам испражнений;
4. по отсутствию аппетита;
5. по капризам и конфликтности характера;
6. по частой подверженности простудным инфекциям.

Симптомы у подростков.

Интенсивный рост организма и формирование органов во время полового созревания значительно опережает развитие регуляции эндокринной системы, провоцируя усугубление нарушений вегетативных функций – что появляется сердечными болями, перебоями сердцебиения, неустойчивым АД и расстройствами психоневрологического характера.

Причина развитие ВСД у взрослых пациентов может быть обусловлена и спровоцирована усугублением различных факторов:

1. хроническими патологиями;
2. депрессиями и стрессами;
3. черепно-мозговой травмой и неврозом;
4. повреждением позвонков шейного отдела;
5. эндокринными заболеваниями и патологиями ЖКТ;
6. гормональной нестабильностью.

По мнению ученых, риск развития синдрома ВСД у пациентов любой возрастной категории повышается с наличием семейных, наследственных конституциональных нарушений.

Признаки и симптомы ВСД

Из-за широкого влияния Вегетативной НС на работу всех систем организма (регуляцию пищеварительной и мочеиспускательной систем, функций дыхания, кровообращения и потоотделения) признаки ее дисфункции весьма разнообразны.

Характер проявлений патологических симптомов разный – от постоянного, до развития приступов, проявляющихся паническими атаками, обмороками и иными подобными состояниями.

Чтобы облегчить диагностику, симптомы функционального расстройства Вегетососудистой НС принято группировать по факту функциональных нарушений систем и органов, способных проявляться как изолированно, так и в «тандеме» нарушений со стороны иных органов.

К кардинальным признакам относят:

1. сердечные боли;
2. тахикардию;
3. проявление симптомов аритмии.

Симптоматика нарушений в регуляции дыхательных функций проявляются:

1. развитием учащенного дыхания (тахипноэ);
2. нестабильностью и затрудненным дыханием (невозможность глубокого вдоха и полного выдоха);
3. ощущением нехватки воздуха (диспноэ);
4. чувством давления и заложенности в грудной клетке;
5. приступообразным затрудненным свистящим дыханием с одышкой.

Признаки дисдинамических нарушений проявляются:

1. лабильностью артериального и венозного давления;
2. нарушением циркуляции лимфы и кровообращения.

При вегетативной дисфункции процесса терморегуляции симптоматика включает:

1. колебания в температурных показателях (до 38°С – повышение, либо понижение до 35°С);
2. ощущения горячих или холодных приливов;
3. приступы чрезмерного потоотделения.

При нарушенном контроле терморегуляции, проявляющиеся признаки патологии, могут носить постоянный, кратковременный, либо длительный характер.

Вегетативная дисфункция регуляции системы пищеварения выражена диспепсическими признаками:

1. спастическими болями в желудке и животе;
2. интоксикационной симптоматикой в виде тошноты и рвоты;
3. неприятными процессами отхождения газов из пищевода;
4. развитием диареи или запоров.

Дисфункции психоневрологической регуляции при синдроме ВСД проявляются:

1. постоянной усталостью, пассивностью и слабостью;
2. утомляемостью при минимальных нагрузках;
3. повышенной эмоциональностью и нервозностью;
4. метеозависимостью и мигренями;
5. признаками инсомнии – нарушения сна.

Среди основных признаков мочеполовых нарушений отмечают:

1. трудности с достижением оргазма (аноргазмия) при нормальном сексуальном влечении;
2. проявление симптоматики дизурии (боль при микциях и частые к ним позывы) при отсутствии явных патологий.

Вегетососудистые функциональные расстройства у женщин

Различий клинического течения разных форм и типов ВСД по гендерной принадлежности нет. Большая подверженность женщин патологии кроется в их особой эмоциональности. Женщины обычно пропускают все неприятности «через себя», остро реагируют на проблемы, подвержены депрессивным состояниям и стрессам.

Дополнительный провокационный фактор – гормоны. Резкое изменение их фона в период полового созревания, с наступлением беременности и в период «лунных циклов» – менструации, при наличии нестабильной нервной системы, дают толчок для развития вегетососудистой патологии.

Более того, вегетативная дисфункция у большей половины женщин осложняется проявлением различных форм кризов (симпатоадреналовых, вагоинсулярных, смешанных), отображая процессы нарушения регуляции в том или ином отделе ВНС.

Симпатоадреналовый криз развивается на фоне резкого выброса в кровь гормона эпинефрина (адреналин), вызывая ответную реакцию в виде:

1. развития внезапных головных болей;
2. тахикардии (учащенный пульс и сердцебиение);
3. повышения АД;
4. гиперемии или бледности лица;
5. тремором в виде озноба и субфебрилитетом;
6. признаков гипестезии и парестезии конечностей (онемение, снижение чувствительности);
7. панических атак, вызванных надуманными тревогами и страхами.

Окончание криза внезапное, как и его начало – с последующим развитием астении и признаками гипостенурии (нарушение концентрационных функций почек).

При вагоинсулярном кризе симптоматика противоположна. Клиника развивается при резком выбросе инсулина в кровь, снижения в ней концентрации сахара и повышении активности системы пищеварения. Симптоматика проявляется:

1. признаками аритмии и системным головокружением;
2. нарушением дыхательных функций;
3. синусовой брадикардией (редкий пульс) и снижением уровня АД;
4. кожными покраснениями и гипергидрозом (повышенная потливость);
5. слабостью и темнотой в глазах;
6. метеоризмом и урчанием кишечника;
7. признаками тенезм (ложные позывы к дефекации) и диареи.

Послекризовые состояния характеризуются развитием астении. Для женщин характерны смешанные кризы с признаками активации сразу двух отделов ВНС.

Методы диагностики и лечения ВСД

Из-за отсутствия определенных параметров и многообразия признаков, схожих с иными заболеваниями, вегетососудистую дистонию диагностировать сложно.

Для этого необходимо тщательное обследование пациента с участием профильных специалистов (эндокринолога, невролога и кардиолога), проведение дифференциальной диагностики для исключения органических патологий разных систем организма и выявление анамнеза семейной наследственности.

В семейном анамнезе пациента с признаками функциональных нарушений НС (ваготония) отмечаются:

1. язвенные патологии системы ЖКТ;
2. хроническое воспаление системы дыхания (бронхиальная астма);
3. гипертония и сердечная ишемия;
4. эндокринные патологии (гипертиреоз и СД).

Диагностика ВСД подтверждается на основании:

1. проведения оценки состояния ВНС – ее исходного тонуса по результатам обследования мозга методом ЭКГ и ЭЭГ;
2. быстроты реагирования вегетатики на внутренние и внешние изменения (вегетативная реактивность), используя методы ортостатических и фармакологических проб.

Лечение вегетососудистой дистонии комплексная и индивидуально подобранная с учетом характера вегетативных дисфункций и причины развития.

Основа терапии – немедикаментозное лечение, включающее:

1. Коррекцию рабочего режима и досуга.
2. Устранение гиподинамии методом дозированных нагрузок.
3. Предотвращение эмоциональных нагрузок (дозированные игры за компьютером, ограничение просмотра телевизионных передач, предотвращение стрессов).
4. Индивидуальную и семейную психологическую коррекцию.
5. Подбор рационального и регулярного питания.

Положительный эффект дают сеансы рефлексотерапии, лечебного массажа, занятия в бассейне.

В качестве физиотерапевтического лечения назначаются – курсы лекарственного электрофореза с введением кальция, кофеина, мезатона. При нарушении регуляции симпатикотонических эффектов – введение папаверина, брома, эуфиллина, магния.

При недостаточном эффекте физиотерапии и общеукрепляющих мер индивидуально подбирается медикаментозное лечение:

1. Средства седативной гомеопатии, снижающие активность реакций вегетатики – пустырник, мелиса, зверобой, валерьяна и пр.
2. Препараты антидепрессантов и транквилизаторов.
3. Ноотропные препараты, стимулирующие процессы метаболизма – гопантеновая и глутаминовая кислота, глицин.
4. Комплексная витаминно-минеральная терапия.

Для снижения остроты симптомов назначаются препараты адреноблокаторов в виде анаприлина или пропранола и гомеопатические психостимуляторы – лимонник, элеутераккок и прочие, параллельно проводится терапия хронических инфекционных очагов и сопутствующих соматических, эндокринных и иных фоновых патологий.

Пациенты должны находиться под диспансерным наблюдением и своевременно посещать врача по индивидуальному графику. По рекомендации врача проходить повторный комплекс терапии.

Помните, что самолечение и некорректная терапия способны обернуться серьезными психосоматическими нарушениями, вызвать частичную или полную утрату регуляции психологических и физических функций.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна