Вегетососудистая дистония: заболевание, которое не существует
Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru.
Почти 80% людей в мире испытывают на себе признаки заболевания, которого нет ни в одном международном реестре классификаций, но которое врачи почему-то упорно продолжают называть вегетососудистой дистонией.
Без четкого определения природы заболевания, диагноз ВСД – всего лишь термин, под которым подразумевают наличие разнообразного набора жалоб пациентов на проявление обширного комплекса патологических симптомов.
Он «родился в советской эпохе», когда были закрыты и недоступны источники доказательной медицины. Однако не стоит вздыхать с облегчением. Почему? Давайте разбираться.
Что же скрывается под термином ВСД
В современной мировой медицинской практике вегетососудистую дистонию не рассматривают, как самостоятельное заболевание, поскольку ее проявление обусловлено совокупностью ряда патологических признаков, развивающихся, как правило, при наличии каких-либо сопутствующих фоновых патологий.
ВСД – это скорее синдром.
Обычно вегетососудистой дистонией медики называют различные состояния – процессы вегетативной дисфункции, неврозы, сосудистые неврозы или вазомоторные нарушения, при которых в вегетативной нервной системе происходит дисбаланс регуляции функций органов и систем организма, вызывая:
- изменения частоты сердечного ритма и АД;
- параметров зрачков и теплоотдачи;
- негативное влияние на выделительную и пищеварительную системы;
- нарушение в организме биосинтеза инсулина и гормона адреналина;
- изменение регуляции базального тонуса сосудов и циркуляции крови в организме.
Такие расстройства довольно распространены и, безусловно, требуют помощи невролога или терапевта. Манифестация патологии развивается рано, как правило, в раннем детстве и в возрасте пубертата, выраженные проблемы проявляются в 20-35 лет. Женщины подвержены патологии в трое чаще мужчин.
Механизм образования ВСД
Развитие патологического синдрома непосредственно связано с функциональной деятельностью нервной системы – ее вегетативного отдела, контролирующего и регулирующего баланс и активность всех функций в организме.
Функции ВНС независимы, автономны и не подвластные какому-либо контролю со стороны прочих отделов НС.
Бесперебойное функционирование вегетативной НС обеспечивают, входящие в ее состав два отдела – симпатического, активация которого возбуждающе действует на сердечную деятельность и процессы метаболизма, и парасимпатического, обеспечивающего физиологические функции.
Эти отделы обеспечивают регуляцию множества различных процессов (биохимических и физиологических), оказывая эффекты совершенно противоположного действия при регуляции тех, либо иных функций. Наглядный пример в таблице:
Именно согласованность внутренних отделов «вегетатики» и адекватная реакция, каждого из них, на различные изменения внешних или внутренних факторов обеспечивают нормальные функции организма.
Нарушенный баланс эффектов отделов ВНС (симпатического и парасимпатического) является предпосылкой к развитию вегетативных дисфункций.
Какими типами и формами проявляется ВСД
Общей системной классификации для вегетососудистой дистании в медицине нет. Патологию принято разделять по формам и типу согласно общепринятым параметрам:
По доминированию эффектов синдром проявляется:
- парасимпатическим (ваготоническим) типом;
- симптоматическим;
- либо типом смешанным.
Согласно характеру распространения нарушений ВСД способна проявиться в виде:
- генерализованного процесса, одновременно вовлекая в патологический процесс многие органы и системы;
- системного поражения – с развитием ограниченных нарушений (в одной системе органов);
- нарушений местной локализации.
В зависимости от характера клинического течения – существуют различные варианты проявлений, в виде:
- скрытого (латентного) течения;
- приступообразной (параксизмальной) клиники;
- постоянного течения (перманентного).
Клиника болезни может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.
По генезису развития вегетососудистую дистонию разделяют на две формы:
- первичная – обусловлена семейной наследственностью;
- вторичная – следствие сопутствующих фоновых заболеваний (чаще – сахарного диабета).
Усугубляют клинику развитие симпатоадреналовых, вагоинсулярных и смешанных кризов различной формы тяжести – легкой (длительностью до 15 минут), среднетяжелой (до получаса) и тяжелой (до нескольких суток), протекающей с тяжелыми нарушениями двигательных функций (гиперкинезия) и проявлением судорог с последующим развитием нервно-психической слабости (астении).
Причины развития вегето-сосудистой дистонии
Развитие патологического синдрома часто отмечается в самом юном возрасте – от 12 до 30% у новорожденных и детей подросткового возраста. У малышей, это обусловлено влиянием внутриутробных патологий (перинатальная гипоксия), травм при родах или послеродовых заболеваний.
Наличие таких факторов отрицательно влияет на полноценное формирование вегетатики, в частности – на соматические функций нервной системы, контролирующие двигательные реакции.
Симптомы ВСД у малышей можно заподозрить:
- по частому срыгиванию у младенцев;
- проявлению метеоризма;
- по неустойчивым процессам испражнений;
- по отсутствию аппетита;
- по капризам и конфликтности характера;
- по частой подверженности простудным инфекциям.
Симптомы у подростков.
Интенсивный рост организма и формирование органов во время полового созревания значительно опережает развитие регуляции эндокринной системы, провоцируя усугубление нарушений вегетативных функций – что появляется сердечными болями, перебоями сердцебиения, неустойчивым АД и расстройствами психоневрологического характера.
Причина развитие ВСД у взрослых пациентов может быть обусловлена и спровоцирована усугублением различных факторов:
- хроническими патологиями;
- депрессиями и стрессами;
- черепно-мозговой травмой и неврозом;
- повреждением позвонков шейного отдела;
- эндокринными заболеваниями и патологиями ЖКТ;
- гормональной нестабильностью.
По мнению ученых, риск развития синдрома ВСД у пациентов любой возрастной категории повышается с наличием семейных, наследственных конституциональных нарушений.
Признаки и симптомы ВСД
Из-за широкого влияния Вегетативной НС на работу всех систем организма (регуляцию пищеварительной и мочеиспускательной систем, функций дыхания, кровообращения и потоотделения) признаки ее дисфункции весьма разнообразны.
Характер проявлений патологических симптомов разный – от постоянного, до развития приступов, проявляющихся паническими атаками, обмороками и иными подобными состояниями.
Чтобы облегчить диагностику, симптомы функционального расстройства Вегетососудистой НС принято группировать по факту функциональных нарушений систем и органов, способных проявляться как изолированно, так и в «тандеме» нарушений со стороны иных органов.
К кардинальным признакам относят:
- сердечные боли;
- тахикардию;
- проявление симптомов аритмии.
Симптоматика нарушений в регуляции дыхательных функций проявляются:
- развитием учащенного дыхания (тахипноэ);
- нестабильностью и затрудненным дыханием (невозможность глубокого вдоха и полного выдоха);
- ощущением нехватки воздуха (диспноэ);
- чувством давления и заложенности в грудной клетке;
- приступообразным затрудненным свистящим дыханием с одышкой.
Признаки дисдинамических нарушений проявляются:
- лабильностью артериального и венозного давления;
- нарушением циркуляции лимфы и кровообращения.
При вегетативной дисфункции процесса терморегуляции симптоматика включает:
- колебания в температурных показателях (до 38°С – повышение, либо понижение до 35°С);
- ощущения горячих или холодных приливов;
- приступы чрезмерного потоотделения.
При нарушенном контроле терморегуляции, проявляющиеся признаки патологии, могут носить постоянный, кратковременный, либо длительный характер.
Вегетативная дисфункция регуляции системы пищеварения выражена диспепсическими признаками:
- спастическими болями в желудке и животе;
- интоксикационной симптоматикой в виде тошноты и рвоты;
- неприятными процессами отхождения газов из пищевода;
- развитием диареи или запоров.
Дисфункции психоневрологической регуляции при синдроме ВСД проявляются:
- постоянной усталостью, пассивностью и слабостью;
- утомляемостью при минимальных нагрузках;
- повышенной эмоциональностью и нервозностью;
- метеозависимостью и мигренями;
- признаками инсомнии – нарушения сна.
Среди основных признаков мочеполовых нарушений отмечают:
- трудности с достижением оргазма (аноргазмия) при нормальном сексуальном влечении;
- проявление симптоматики дизурии (боль при микциях и частые к ним позывы) при отсутствии явных патологий.
Вегетососудистые функциональные расстройства у женщин
Различий клинического течения разных форм и типов ВСД по гендерной принадлежности нет. Большая подверженность женщин патологии кроется в их особой эмоциональности. Женщины обычно пропускают все неприятности «через себя», остро реагируют на проблемы, подвержены депрессивным состояниям и стрессам.
Дополнительный провокационный фактор – гормоны. Резкое изменение их фона в период полового созревания, с наступлением беременности и в период «лунных циклов» – менструации, при наличии нестабильной нервной системы, дают толчок для развития вегетососудистой патологии.
Более того, вегетативная дисфункция у большей половины женщин осложняется проявлением различных форм кризов (симпатоадреналовых, вагоинсулярных, смешанных), отображая процессы нарушения регуляции в том или ином отделе ВНС.
Симпатоадреналовый криз развивается на фоне резкого выброса в кровь гормона эпинефрина (адреналин), вызывая ответную реакцию в виде:
- развития внезапных головных болей;
- тахикардии (учащенный пульс и сердцебиение);
- повышения АД;
- гиперемии или бледности лица;
- тремором в виде озноба и субфебрилитетом;
- признаков гипестезии и парестезии конечностей (онемение, снижение чувствительности);
- панических атак, вызванных надуманными тревогами и страхами.
Окончание криза внезапное, как и его начало – с последующим развитием астении и признаками гипостенурии (нарушение концентрационных функций почек).
При вагоинсулярном кризе симптоматика противоположна. Клиника развивается при резком выбросе инсулина в кровь, снижения в ней концентрации сахара и повышении активности системы пищеварения. Симптоматика проявляется:
- признаками аритмии и системным головокружением;
- нарушением дыхательных функций;
- синусовой брадикардией (редкий пульс) и снижением уровня АД;
- кожными покраснениями и гипергидрозом (повышенная потливость);
- слабостью и темнотой в глазах;
- метеоризмом и урчанием кишечника;
- признаками тенезм (ложные позывы к дефекации) и диареи.
Послекризовые состояния характеризуются развитием астении. Для женщин характерны смешанные кризы с признаками активации сразу двух отделов ВНС.
Методы диагностики и лечения ВСД
Из-за отсутствия определенных параметров и многообразия признаков, схожих с иными заболеваниями, вегетососудистую дистонию диагностировать сложно.
Для этого необходимо тщательное обследование пациента с участием профильных специалистов (эндокринолога, невролога и кардиолога), проведение дифференциальной диагностики для исключения органических патологий разных систем организма и выявление анамнеза семейной наследственности.
В семейном анамнезе пациента с признаками функциональных нарушений НС (ваготония) отмечаются:
- язвенные патологии системы ЖКТ;
- хроническое воспаление системы дыхания (бронхиальная астма);
- гипертония и сердечная ишемия;
- эндокринные патологии (гипертиреоз и СД).
Диагностика ВСД подтверждается на основании:
- проведения оценки состояния ВНС – ее исходного тонуса по результатам обследования мозга методом ЭКГ и ЭЭГ;
- быстроты реагирования вегетатики на внутренние и внешние изменения (вегетативная реактивность), используя методы ортостатических и фармакологических проб.
Лечение вегетососудистой дистонии комплексная и индивидуально подобранная с учетом характера вегетативных дисфункций и причины развития.
Основа терапии – немедикаментозное лечение, включающее:
- Коррекцию рабочего режима и досуга.
- Устранение гиподинамии методом дозированных нагрузок.
- Предотвращение эмоциональных нагрузок (дозированные игры за компьютером, ограничение просмотра телевизионных передач, предотвращение стрессов).
- Индивидуальную и семейную психологическую коррекцию.
- Подбор рационального и регулярного питания.
Положительный эффект дают сеансы рефлексотерапии, лечебного массажа, занятия в бассейне.
В качестве физиотерапевтического лечения назначаются – курсы лекарственного электрофореза с введением кальция, кофеина, мезатона. При нарушении регуляции симпатикотонических эффектов – введение папаверина, брома, эуфиллина, магния.
При недостаточном эффекте физиотерапии и общеукрепляющих мер индивидуально подбирается медикаментозное лечение:
- Средства седативной гомеопатии, снижающие активность реакций вегетатики – пустырник, мелиса, зверобой, валерьяна и пр.
- Препараты антидепрессантов и транквилизаторов.
- Ноотропные препараты, стимулирующие процессы метаболизма – гопантеновая и глутаминовая кислота, глицин.
- Комплексная витаминно-минеральная терапия.
Для снижения остроты симптомов назначаются препараты адреноблокаторов в виде анаприлина или пропранола и гомеопатические психостимуляторы – лимонник, элеутераккок и прочие, параллельно проводится терапия хронических инфекционных очагов и сопутствующих соматических, эндокринных и иных фоновых патологий.
Пациенты должны находиться под диспансерным наблюдением и своевременно посещать врача по индивидуальному графику. По рекомендации врача проходить повторный комплекс терапии.
Помните, что самолечение и некорректная терапия способны обернуться серьезными психосоматическими нарушениями, вызвать частичную или полную утрату регуляции психологических и физических функций.
Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна
Комментарии и отзывы (2)
Что-то я совсем запутался, автор начал с того, что ВСД не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом чего-то другого. Потом оказывается, что обнаружить симптомы ВСД крайне сложно, но разве может у симптома быть симптом? Если ВСД всё же является заболеванием, то почему оно фиксируется только в странах бывшего СССР?
Как я понял, симптомов у этой дистонии столько, что проявление любой болезни под неё подогнать можно, но при сегодняшних возможностях медицины проще установить истинную причину заболевания, а не сводить диагноз к такому общему понятию как ВСД.
Вы невнимательно читали. ВСД — это синдром с наличием множества патологических признаков (симптомов), которое , Вы правы, можно подвести под множество заболеваний. Поэтому, для правильной диагностики необходимо исключить все болячки. Поэтому, у нас часто врачи действуют так, как на карикатуре. Легче отмахнуться от пациента, чем проводить длительную дифференцированную диагностику. Вот такие реалии.
Ваш комментарий или отзыв