Что такое Одышка – определение, виды, причины, симптомы и методы лечения одышки

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Для врачей стало привычным, когда, придя на прием, пациент с явными проблемами дыхания жалуется на отдышку.

Конечно, для врача понятно, о чем пойдет речь. Слова «отдышка» и «одышка» так похожи и созвучны, однако, их смысловое значение, к сожалению, совершенно разное.

Отдышка – от слова отдышаться, передохнуть от чего-либо. Одышка – это признак множества патологий, сопровождающихся различными нарушениями в функциях дыхательного аппарата, не всегда, к сожалению, имеющих положительный исход.

Именно об особенностях одышки, связанной с проблемами дыхания, и пойдет речь.

Определение термина Одышка: что это и как проявляется

Одышкой в народе называют удушье, в медицине – диспноэ. Это не болезнь, а одна из адаптационных функций нашего организма, проявляющаяся изменениями ритма, недостаточностью частоты и глубины дыхания.

Возникает, как симптом различных заболеваний, сопровождающихся признаками недостатка воздуха, затрудненного вдоха или выдоха. В подавляющем большинстве проявление одышки обусловлено недостатком содержания в организме кислорода (гипоксия), либо низким его содержанием в крови (гипоксемия).

Кислородный дисбаланс раздражающе действует на нервные структуры дыхательного центра, расположенного в высшем отделе головного мозга, и нарушает обычный режим дыхания.

При этом декомпенсация кислорода компенсируется путем увеличения интенсивности функций сложной конструкции мышц «дыхательной помпы», нагнетающих воздух в легкие, непроизвольно создавая проблемы с ритмом и частотой дыхания.

Разновидности одышки

Одышкой могут сопровождаться многие заболевания и патологические состояния. Для облегчения диагностики необходимо установить ее разновидность.

В основе классификации симптома лежат: механизм развития, степень изменения функции дыхания, соотношение фаз – вдох-выдох. Одышка бывает физиологической, при которой частота вдоха и выдоха меняется пропорционально физическим нагрузкам, и патологической.

Чаще ее классифицируют по трем видам (по соотношению фаз дыхания):

1. Инспираторная, характеризующаяся затрудненным вдыханием. Провоцируют такую одышку заболевания плевры и диафрагмы, легочный фиброз и сердечная недостаточность. Удушье, сочетающееся со свистящим дыханием – признак заболеваний крупных бронхов и трахеи.
2. Экспираторная с признаками трудного выдоха. Проявляется при патологической непроходимости мелких бронхиальных ветвей, что типично для астмы. Диспноэ на выдохе характерно для хронического бронхита, пневмосклероза, эмфиземы, снижающей эластичность тканевой структуры легкого.
3. Смешанная, проявляющуюся дисфункцией общего дыхания с трудностями вдоха и выдоха. Развивается на фоне лихорадочных состояний, тяжелой формы сердечной недостаточности, прогрессирующих заболеваний ЦНС и органов дыхания.

По особенностям изменения функций дыхания одышка классифицируется по нескольким видам:

1. Тахипноэ, характеризующееся повышением частоты вдыхания – более 40/минуту.
2. Брадипноэ, когда частота дыхания снижается до 12 движений в минуту.
3. Апноэ, когда дыхание внезапно прекращается.

В реестре классификаций существуют одышки, выделенные по основному фактору развития:

1. Центральная, как следствие функциональных либо органических изменений в функциях дыхательного аппарата.
2. Неврогенная, как следствие ослабления тормозных процессов в коре мозга.
3. Гемическая, развивающаяся под действием анемии.

Для определения степени тяжести одышки и создания правильной оценки критичности ситуации, вот уже много лет используют международную шкалу, позволяющую подобрать правильную терапию.

Причины одышки согласно механизму развития

При ощущении чувства недостатка воздуха и удушья, первое, что приходит на ум – появились проблемы с легкими или сбои в сердечно-сосудистой системе. К сожалению, этиология (причины) подобной симптоматики намного разнообразней.

Симптом, проявляющийся одышкой, это свидетельство дисфункции всех физиологических процессов, ответственных за функции респираторной системы – постоянного обогащения организма кислородом и своевременное обеспечение процессов газообмена.

Чтобы лучше понять, какие причины лежат в основе проявления удушья, разделим их на группы, согласно патогенезу (происхождению).

1. В первую группу включены патологии, провоцирующие снижение синтеза белков (гемоглобина), выполняющих транспортную функцию по переноске кислорода, что проявляется его дефицитом в тканях и органах, а также сердечные заболевания, характеризующиеся снижением циркуляции крови в сосудах и значительным замедлением процессов газообмена.
2. Группа 2-я – это непосредственно легочные заболевания, поражающие тканевую структуру легких и провоцирующие снижение кислородного поступления в кровь. Это – пневмония, скопление жидкости в плевральных областях, опухолевые процессы, раздутие легочной ткани (эмфизема).
   
3. 3-я группа включает патологии, нарушающие свободный доступ кислорода к респираторным отделам легких, что обусловлено деструкцией бронхиальных просветов – обструктивные заболевания бронхов и легких, лимфогрануломатоз, астма, опухолевые новообразования дыхательной системы.
4. Группа 4-я – это состояния и заболевания, провоцирующие дисфункции в процессах механики дыхания, нарушая транспорт кислорода к органам респираторной системы.

   Это – врожденные и приобретенные аномалии грудной клетки, поражение мышечных и нервных волокон (миастения), избыточное накопление жировой ткани (ожирение), вызывающее сдавливание грудной клетки.

   Такие патологии снижают функции дыхательных мышц, что проявляется слабым расширением грудной клетки и нарушениями в процессах дыхания.
5. 5-я группа – болезни легочных сосудов (легочная эмболия и гипертензия). Такие заболевания не препятствуют вентиляции легких, кислородное насыщение крови проходит в должном объеме, но сосуды, пораженные атеросклерозом или «забитые» тромбами, не в состоянии обеспечить ее циркуляцию по организму.

Клинические признаки

Кроме субъективного восприятия недостатка воздуха, одышка может проявляться вполне объективными признаками:

1. тахипноэ – учащенным дыханием;
2. повышенным артериальным давлением;
3. акроцианозом, в виде синюшности ногтей, кожного покрова кистей и стоп;
4. набуханием шейных вен;
5. быстрой утомляемостью и слабостью;
6. нарушением мозговых функций (снижением концентрации и внимания, потерей сознания).

В свете реальных событий возникают вопросы о том, как проявляется одышка при короновирусе.

Одышка при коронавирусе — как понять

За время пандемии характерные признаки инфекции хорошо изучены, все их проявления расписаны по дням.

Главный симптом COVID-19, при котором нужна срочная госпитализация – это одышка. Ее умеренное проявление отмечается спустя неделю после инфицирования.

Самое раннее проявление – четвертый день болезни, а при клинике с высокой температурой, удушье появляется уже на втором дне заболевания.

Развитие одышки при короновирусе обусловлено воспалительным поражением легочных тканей и быстрым развитием двусторонней пневмонии.

По анализу клинических данных коронавирусная пневмония поражает нижние сегменты легких, которые «слабо участвуют» в процессе дыхания. Поэтому воспалительный процесс этих сегментов не особо сказывается на дыхании. Но скопление мокроты и раздражение бронхиальных рецепторов, под действием воспалительного процесса, вызывает развитие кашля и одышки.

Чтобы не пропустить коронавирус при появлении удушья, следует обратить внимание на болевые ощущения.

В легочных тканях практически нет болевых рецепторов. Боль появляется, лишь при распространении воспаления на прилегающие мышечные и плевральные ткани, локализуется в боковых и нижних зонах грудной клетки и усиливается при глубоком вдохе.

Ни одно вирусное заболевание так не проявляется.

Следует отметить, что такая глобальная пандемия, с вынужденной длительной самоизоляцией и боязнью заражения, у многих слишком эмоциональных людей может спровоцировать панические атаки, вызывающие приступы учащенного и глубокого дыхания (гипервентиляция легких) и одышку.

Можно самостоятельно справиться с такой одышкой, сконцентрировав внимание на замедленном дыхании, либо с помощью непродолжительного дыхания через бумажный сверток или пакет. В остальных случаях необходима тщательная диагностика.

Диагностическое обследование

Для выявления причин одышки проводится обширный диагностический поиск – функциональные тесты, лабораторные и инструментальные исследования, включающие:

1. Спирометрию – информативную методику оценки функций внешнего дыхания, позволяющую фиксировать основные параметры системы дыхания – ЖЕЛ (максимальный объем воздуха, который пациент может вдохнуть после полного выдоха) и количественный объем при фиксированном выдохе.
2. Медикаментозный бронходилатационный тест для дифференциальной диагностики астмы и ХОБЛ.
3. Проекционную рентгенографию, КТ и МРТ, позволяющие выявить в органах грудной клетки патологические изменения, провоцирующие одышку (эмфизему, объемные новообразования, генерализованный склероз). При сомнительных результатах применяют трансбронхиальную биопсию легочных тканей.
4. Эндоскопическую ларингоскопию, для визуальной оценки состояния гортани на предмет сужения и выявления чужеродных предметов. При необходимости назначается трахеобронхоскопия для выявления структурных изменений в бронхах с забором тканей на цитологию.
5. Электро- и эхокардиографию с доплерографией, холтер-мониторинг для выявления кардиологических и сосудистых патологий.
6. Лабораторные исследования – анализ крови (клинику и биохимию), иммунограмма и аллергопробы.

Для диагностического поиска редких пороков врожденного характера, как возможную причину удушья, привлекаются профильные специалисты.

Как лечится одышка

Схема консервативной терапии составляется индивидуально, согласно диагностического выявления конкретной причины, вызвавшей диспноэ.

В лечении хронической одышки важна коррекция стиля жизни – исключить курение, регулярно выполнять специальный комплекс дыхательных упражнений.

При диагностировании гипоксемии назначаются сеансы кислородотерапии. Показана патогенетическая, этиотропная и симптоматическая терапия с применением различных групп препаратов.

1. Бронходилататоров, аэрозольное применение которых, посредством ингаляторов быстро купирует приступы удушья. Как базисную терапию, используют препараты метилксантинов.
2. Медикаментозных средств отхаркивающего действия в комбинации с муколитиками. Назначаются для стимуляции отхождения бронхолегочной мокроты и улучшают бронхиальную проходимость – при наличии ХОЗЛ и хронического бронхита.
3. Антибиотикотерапию (с учетом анализа посева мокроты) для лечения воспалительного поражения дыхательной системы острого и хронического характера, спровоцированного бактериальной флорой.
4. Препараты кардиотоников (сердечные гликозиды) назначаются для лечения одышки при сердечной недостаточности, уменьшая приступы удушья. Для снижения нагрузки на сердечные мышцы применяют препараты из группы диуретиков и вазодилататоров.
5. Кортикостероидные – гормональные средства, назначаются для постоянного приема при тяжелой клинике дыхательных патологий. При бронхиальной астме такие препараты более эффективны в ингаляционной форме.
6. Цитостатические – противоопухолевые препараты используют при химиотерапии злокачественных новообразований в бронхах и легких. Лучевая терапия, как дополнение медикаментозного лечения, усиливает терапевтический эффект.

Результативность лечения зависит от своевременной диагностики и от точного выявления фоновой патологии, вызвавшей одышку.