Что такое астигматизм — определение, формы, причины, признаки, симптомы, диагностика и лечение

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Счастливчик тот, кто не испытал на себе проблемы со зрением.

К сожалению, на сегодняшний день, этим похвастаться могут далеко не многие.

Практически каждый человек когда-либо обращался к офтальмологу.

Согласно данным статистики, более 45% жителей планеты имеют патологии зрения, а каждый четвертый болеет астигматизмом.

Определение понятия Астигматизм — что это за болезнь

Астигматизм — это определенные оптические дефекты, обусловленные деформацией анатомических форм оптики глаза (роговицы, либо хрусталика), что провоцирует ненормальное рассеивание лучей света и формирование расфокусированного видения предметов на глазной сетчатке.

Если говорить проще, то астигматизм диагностируют тогда, когда зрительный дефект обусловлен неодинаковым преломлением светового луча внутри каждого меридиана оптической системы.

Хотя дефект преломления при астигматизме не ограничивает зрительные возможности (пациент видит предметы на различном удалении), а вот о качестве зрения говорить не приходится.

Видимость окружающего воспринимается в легкой размытости, в вытянутом или сплющенном положении. Что говорит о невозможности схождения световых лучей в едином фокусе на внутренней глазной оболочке, как принято при нормальном зрении.

При отсутствии единого фокуса, на поверхности сетчатки образуется «туманный» отрезок, эллипс, либо «восьмерка». Иногда просматриваются нечеткие вертикальные линии, а горизонтальные или диагональные могут выходить за рамки фокуса.

В природе практически нельзя встретить идеально правильную сферическую поверхность. У одних светопреломляющая глазная роговица округлой конфигурации, у других – овальная.

Чем больше выражена визуальная схожесть роговицы глаза с овалом, тем больше выражен характер астигматизма.

Именно расплывчатость и искажение изображений является характерным признаком данной патологии, а не зрение с (+) или (-), определяющие близорукость, либо дальнозоркость.

По этиологическому происхождению нарушений, заболевание разделяют на соответствующие группы.

Физиологическая, обусловлена неравномерным ростом зрительного органа и нарушением физиологического и анатомического характера, включающих:

1. Патологию роговицы, что способствует повышенной преломляющей способности глазной роговицы и приводит к выраженным зрительным нарушениям. Довольно частая патология, преимущественно врожденного характера.
2. Повреждение хрусталика – относится к редким патологиям, как следствие травм. Это сложный вид астигматизма, требующий комплексной терапии или операции по замене хрусталика.

Патологическая – характеризуется наличием нарушений, при которых разница рефракции (преломления) двух главных меридианов составляет выше 1,0 диоптрии. При данной патологии необходимо аппаратное лечение и коррекция ОК-терапией (ортокератология).

Подобно иным заболеваниям, астигматизм классифицируют по выраженности нарушений рефракции и степени ее изменений, проявляющихся независимо от этиологического (причинного) фактора.

1. При слабой степени характер нарушений и изменений рефракции (преломления) варьируется в диапазоне до 3-х дптр.
2. Степень средней тяжести болезни диагностируют при нарушениях, не превышающих 6-ти диоптрий.
3. Высокая степень тяжести, это когда рефракционные изменения превышают диапазон в 6 дптр. Это тяжелый патологический процесс. Без вовремя принятых мер исход может быть неблагоприятным.

Формы и виды астигматизма

Согласно клиническим проявлениям, астигматизм способен развиваться как отдельная патология, так и множеством форм, проявление которых зависит от наличия нарушений зрительных функций, вызванных изменениями силы рефракции (преломления) в разных направлениях меридиан.

1. Простым астигматизм называют, когда одна «линия» фокуса светового луча расположена на сетчатке, а другая – перед или за ней.
2. Вид сложного астигматизма обусловлен одновременным наличием фокальных линий, расположенных перед или за пределами сетчатки.
3. При смешанном астигматизме одна световая линия ложится перед самой сетчаткой, а вторая располагается за ней.

Согласно данной классификации выделяются пять основных форм астигматизма:

Простая гиперметропическая (Н) – диагностируется, когда фокус изображения одного меридиана расположен на сетчатке, а фокус изображения другого – за ее пределами, что называют дальнозоркостью.

Простая миопическая (М) – особая форма патологии, сочетающая близорукость в одном меридиане и эмметропию в другом.

Сложная гиперметропическая (НН) – данная форма болезни обусловлена фокусированием изображений за пределами сетчатки, провоцируя развитие дальнозоркости различной степени тяжести.

Сложная миопическая (ММ) форма – характеризуется комбинацией одной из форм близорукости и простой формы астигматизма миопического, когда лучи формируются в разных точках и на разном расстоянии, не доходя до сетчатки.

При самой сложной смешанной форме астигматизма (НМ) – развивается сразу две зрительные патологии – гиперметропия и миопия. При этом фокус изображения может располагаться и перед, и позади сетчатки.

Причины развития астигматизма у взрослых и детей

Этиология заболевания у пациентов различного возраста обусловлена двумя причинными факторами:

Врожденный зрительный дефект

Проявляется, как следствие генетической предрасположенности, либо в результате внутриутробных патологий развития плода. Незначительно выраженные зрительные нарушения (0,5 – 1,0 дптр.) относятся к вариантам нормы.

Такое отклонение не оказывает влияния на остроту зрения и не подавляет бинокулярные функции (способность одновременного четкого видения изображений двумя глазами). В таких случаях лечения не требуется, так как к 11 годам, как правило, зрение самостоятельно восстанавливается.

Врожденный астигматический дефект, превышающий допустимую норму, становится провоцирующим фактором ухудшения зрения. Чтобы не допустить необратимость процесса, пациентам рекомендуются различные техники коррекции зрения.

Астигматизм приобретенного характера

Развивается, как следствие:

1. генетического дефекта роговицы
2. осложнений после инфекций и травм глазных структур;
3. дегенеративного не воспалительного глазного заболевания (кератоконуса), что приводит к структурному изменению роговицы – истончению и изменению конфигурации путем вытягивания, изменяющего ее форму со сферической на коническую;
4. рубцовых образований на роговице от предыдущих оперативных вмешательств.

Отличительной особенностью детского астигматизма от взрослого является тот факт, что при определенных допустимых пределах, детская зрительная патология самостоятельно проходит либо устраняется путем коррекции на протяжении первых лет жизни, от которой впоследствии можно полностью отказаться.

У взрослых пациентов с диагнозом астигматизм, зрение можно восстановить, лишь с помощью оперативных вмешательств.

Корректирующие методики улучшают зрительное восприятие, лишь в процессе их применения, но не способствуют восстановлению зрения.

Признаки заболевания у взрослых

По сравнению с иными офтальмологическими заболеваниями (глаукома, катаракта), астигматизм у взрослых не проявляется специфическими признаками. К тому же незначительная выраженность зрительных нарушений не доставляет пациенту особого дискомфорта.

Заподозрить неладное можно, лишь по косвенным признакам:

1. мигреням , обостряющимися после зрительных нагрузок:
2. периодическим снижением зрения в разное время дня;
3. утрате четкости изображений при снижении светового освещения;
4. нечетком, размытом зрительном восприятии предметов, расположенных на близком и дальнем расстоянии (признак смешанного астигматизма). Пытаясь рассмотреть предмет, больные подбирают правильный ракурс наклона головы, прищуриваются;
5. по повышенной световой чувствительности, вызывающей боли и давление в глазах.

Симптомы астигматизма у детей

Астигматизму могут быть подвержены дети любой возрастной категории. К плохому зрению малыши быстро адаптируются . Жаловаться им не приходит на ум, так как по-другому они мир еще не видели.

Многие родители могут заподозрить неладное по поведению ребенка.

1. Дети с нарушением рефракции оступаются и спотыкаются при ходьбе, натыкаются на углы.
2. Иногда промахиваются мимо стола, пытаясь положить предметы.
3. Долго, внимательно рассматривают текст, чтобы сфокусировать внимание.
4. Рассматривая изображение выбирают удобный наклон головы, прищуривают глаза и растягивают в стороны уголки век, формируя глазную щель.

Старшие дети уже могут пожаловаться на:

1. нечеткость и плохую видимость далеких и близких изображений;
2. искаженность предметов и дискомфорт в глазах;
3. общую усталость и быструю утомляемость глаз;
4. боли в голове при чтении и долгих зрительных нагрузках;
5. признаки диплопии (двоение изображений).

Без своевременной коррекции астигматизма, зрительные функции ухудшаются, возникает риск развития серьезных осложнений в виде амблиопии либо косоглазия.

Диагностика

Диагностические возможности современной офтальмологии позволяют выявлять малейшие нарушения зрительных функций.

Для диагностики астигматизма используют:

1. методику визометрии, определяющей реальные параметры остроты зрения;
2. скиаскопию, определяющую рефракционные особенности глаз;
3. биомикроскопию – для выявления возможных причин, приведших к развитию астигматизма;
4. офтальмоскопию, для осмотра внутренних структур глаза;
5. компьютерную кератотопограмму, анализирующую степень сферичности глазной роговицы.

Диагностический тест

Проверить свое зрение на астигматизм можно по online-тесту «Звезда Сименса» или самостоятельно.

Отойдите от изображения на один метр и поочередно закрывайте рукой один глаз. Если одни линии на картинке покажутся четкими и темными, иные – размытыми, ярче других, или одни больше удалены от других – это явный признак заболевания.

Методики лечение астигматизма

Наиболее распространенная методика лечения данной патологии – оптическая коррекция с подбором сложных очков и сочетание сфероцилиндрических линз с цилиндрическими.

Кроме аппаратных методик в коррекции используют применение контактных торических и сферических линз жесткой и мягкой структуры. Их преимущество перед очками обусловлено удобством и комфортностью.

К сожалению, коррекция не исправит зрение тяжелой степени астигматизма, она эффективна лишь в начале развития заболевания и применяется, в основном, для лечения патологии в раннем возрасте.

Альтернатива для взрослых пациентов – различные методики рефракционной хирургии с применением:

1. Радиальной кератотомии – исправление фокусировки, выравнивая роговицу методом радиальных насечек по типу спиц в колесах.
2. Термокератокоагуляции – увеличение рефракции и выпуклости роговицы методом прижигания ее периферической области.
3. LASIK методики (коррекция эксимер-лазерная) – отделение поверхностного роговичного слоя с последующим лазерным выпариванием части роговицы на определенную глубину.
   Отслоенный лоскут возвращают в исходное положение, и он приживается самостоятельно без накладки швов. Уже спустя два часа после процедуры зрение становится лучше, а полное восстановление зрительных функций наступает через 6 дней.

Для закрепления лечебного эффекта назначаются:

1. антибактериальные и увлажняющие средства для глаз;
2. глазные препараты с дексаметазоном;
3. аппаратная лазеростимуляция;
4. витаминные препараты;
5. комплекс упражнений для глаз;
6. гидропроцедуры.

При невозможности проведения хирургической LASIK коррекции – рекомендована операция по вживлению интраокулярных биосовместимых линз.

Избежать или значительно снизить риск формирования астигматизма помогут чередования подвижного отдыха с дозированными нагрузками на глаза, периодические курсы упражнений для глаз, плавание, контрастный душ и полноценный витаминизированных рацион питания.