Что такое диабет — определение, типы (виды), симптомы, причины, лечение и профилактика диабета

Обновлено 28 февраля 2024 Просмотров: 181 325 Автор: Дмитрий Петров

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Среди всех эндокринных заболеваний в мире СД – сахарному диабету, по частоте проявлений отводится пятая позиция.

Эксперты здравоохранения признали заболеваемость сахарным диабетом неинфекционной эпидемией. Только в РФ на данный момент зарегистрировано более 10 000 000 больных.

Прогнозы ВОЗ не утешительны – через 10 лет в мире будет насчитываться до 310 000 000 диабетиков. Мало того, вот уже 30 лет болезнь стремительно молодеет.

Весы

Сейчас никто не удивлен тому факту, что сахарному диабету подвержены 30 и 40 летние молодые люди. Заболевание диагностируется уже в детском и подростковом возрасте. Что это за болезнь, что мы знаем о ней?

Определение понятия диабет — что это болезнь

В медицинской практике к диабету относят обширную группу заболеваний, сопровождающихся признаками полиурии (чрезмерное мочевыделение) и полидипсии (сильная жажда). Самые известные среди них – диабет (несахарный и сахарный).

Это совершенно разные по этиологии заболевания и связать их между собой можно, лишь по некоторой схожести признаков. Под термином «диабет» подразумевается, как правило, именно СД.

Развитию заболевания предшествуют хронические нарушения в процессах метаболизма (обмене веществ), спровоцированные несостоятельностью поджелудочной железы синтезировать в нужном объеме собственный белковый гормон – инсулин, который выполняет в организме важные функции, контролируя:

  1. жировой, белковый и углеводный обмены;
  2. синтез и накопление в печени гликогена;
  3. процессы поступления натрия в клетки, распад органических веществ (сложных углеводов);
  4. синтез нуклеиновых кислот и белковый распад в организме;
  5. обеспечивает поступление глюкозы из плазмы в клетки, поддерживая тем самым ее необходимый баланс в крови.

Недостаток синтеза инсулина в организме и, как следствие, сбои в процессах метаболизма, приводят к увеличению уровня сахара в плазме и развитию сахарной формы диабета.

Толчком к манифестации заболевания может стать не только недостаток секреции инсулина. СД способен развиваться на фоне невосприимчивости тканей организма к данному белковому гормону (инсулин резистентность). Прогрессирование заболевания приводит к поражению различных органов и систем организма.

Основное отличие между двумя формами болезни (сахарной и несахарной) – гормоны, провоцирующие ее развитие.

Если при СД, это недостаток инсулина, синтезируемого поджелудочной железой, и его тканевая резистентность, то при форме несахарного диабета виновник развития патологического процесса – гормон вазопрессин, синтезируемый гипоталамусом и накапливающийся в гипофизе.

Недостаточный синтез гормона, а также неспособность почек на него реагировать – основной этиологический фактор развития несахарного диабета.

Диабет сахарный: разновидности проявлений ( 1 и 2 типа)

Согласно всемирной классификации эндокринологических заболеваний, сахарный диабет проявляется двумя видами – вторичным (симптоматическим) и СД истинным.

Вторичный СД сопутствует патологиям эндокринных желез: надпочечников и гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез и является одним из факторов первичного заболевания.

СД истинный способен проявляться двумя типами:

  1. первым типом инсулинозависимого СД (ИСЗД), развивающегося в результате отсутствия секреции инсулина в организме, либо при недостаточной его секреции;
  2. вторым типом инсулиннезависимого СД (ИНЗСД) – следствие инсулин резистентности тканей при достаточном количестве инсулина и его избытке в плазме.

В отдельную категорию выделен СД беременных (гестационный), и выявленный 7 лет назад 3-й тип диабета, который отличается по признакам от всех, приведенных выше форм заболеваний.

Развивается в результате повреждений ПЖ (поджелудочной железы) воспалительными процессами, как следствие панкреатита, опухолевых новообразований, хирургических вмешательств на ПЖ, которые в последствии не только влияют на снижение секреции инсулина, но и на выработку белков, необходимых для усваивания необходимых организму веществ и пищи.

Рассмотрим подробней особенности и причины проявления наиболее частых форм СД.

Инсулинозависимый диабет (1-й тип)

Данная форма диабета чаще диагностируется в молодом возрасте (до 30 лет).

Причина развития заболевания обусловлена снижением секреции инсулина в результате аутоиммунного поражения ПЖ и разрушения ß-клеток, продуцирующих инсулин.

Первый тип

У подавляющего числа пациентов болезнь развивается после вирусных инфекций (краснухи, паротита, гепатита), либо как следствие токсического влияния (лекарственных средств нитрозаминов, пестицидов и прочих канцерогенных веществ), на которые иммунный ответ реагирует поражением клеток ПЖ. Уничтожение или повреждение до 80% продуцирующих белковый гормон клеток, приводит к развитию инсулинозависимого СД.

Являясь патологией аутоиммунной природы, 1-й тип сахарного инсулинозависимого диабета способен сочетаться с иными аутоиммунными процессами (Базедова болезнь, тиреотоксикоз и др.)

СД инсулиннезависимый (2-й тип)

2-й тип диабета наиболее распространен, диагностируется в 85% случаях. Развивается в результате инсулин резистентности тканей к инсулину.

При этом уровень белкового гормона в крови может быть, как нормальным, не выходя за референсные значения (до 7,5 ммоль/л), так и повышенным, но клетки остаются к инсулину невосприимчивы.

Ожирение

У пациентов, страдающих излишним весом, тканевую восприимчивость к гормону блокирует жировая ткань. Инсулиннезависимому типу СД подвержены, в основном, пациенты пожилого возраста, у которых с годами толерантность (чувствительность) к глюкозе значительно снижается, и любители хорошо и сытно поесть.

2 тип

Развитию второго типа СД способствует множество факторов:

  1. предрасположенность генетического характера – семейная история заболевания увеличивает риск заболевания инсулиннезависимым СД у потомков на 9%;
  2. избыток веса, особенно абдоминальное ожирение (избыток жировых отложений на животе), способствует тканевой толерантности к инсулину и развитию болезни;
  3. несбалансированный рацион питания, где преобладают углеводы и недостаточно клетчатки;
  4. сердечно-сосудистые патологии – гипертония, атеросклероз, ИБС, способные значительно снижать тканевую восприимчивость к инсулину;
  5. хронические стрессы – способствующие повышенной секреции гормонов надпочечников и развитию СД.

Под действием стресса организм активизирует альтернативные пути усвоения и переработки сахара, что вызывает скопление в тканях организма гликированного гемоглобина, мукополисахаридов, сорбитола.

Скопление сорбитола провоцирует развитие катаракты, функциональные нарушения в сосудистой и нервной системах (микроангиопатия и нейропатия). Избыток полисахаридов вызывает суставные поражения.

Для энергетического восполнения клеток организм инициирует процессы белкового распада, вызывающего слабость и дистрофию скелетных и сердечных мышц, и активирует процессы окисления липидов (жиров). В организме скапливаются токсические отходы метаболизма (кетоновые тела).

При СД, для вывода избытка глюкозы из организма усиливается мочеотделение. При этом вместе с сахаром через почки выводится избыточное количество жидкости, провоцируя дегидратацию (обезвоживание организма).

При этом, вместе с потерей сахара снижается энергетический запас организма и отмечается значительное снижение веса пациента.

Весь этот «букет» нарушений при сахарном диабете (гипергликемия, обезвоживание, кетоновые тела, распад клеток жира) приводит к опасному осложнению – развитию ДКА (диабетического кетоацидоза).

Со временем высокий уровень глюкозы становится причиной повреждения нервных волокон и мелкой кровеносной системы почек, сердца, глаз и мозга, вызывает развитие многих полиорганных нарушений в организме:

Органы

Сахарный диабет гестационный (при беременности)

Беременность, это всегда стресс для организма. Все органы и системы подвергаются сильным функциональным нагрузкам.

И не мудрено, что данный период – отличный фон для обострения хронических заболеваний либо формирования новых патологических процессов. Один из таких – СД при беременности (гестационный).

Характеризуется наличием повышенной концентрации сахара и стойким его увеличением в крови, что обусловлено сбоем углеводного обмена, спровоцированного гормональным дисбалансом.

Беременность

Проявляется заболевание, как правило, во второй половине беременности (2-3 триместр). Если сахарный диабет диагностируется в первом триместре, это означает только одно, заболевание у женщины было уже до беременности. Если болезнь вовремя диагностирована и уровень глюкозы контролируется специалистом, будущей маме и ее ребенку ничего не грозит.

Но, отсутствие своевременной терапии гестационного диабета может обернуться различными пороками развития малыша и трудностями в родоразрешении.

После появления ребенка на свет состояние женщины нормализуется. Однако риски все же есть. Если женщине в возрасте за 35 и страдает ожирением, велика возможность развития инсулиннезависимого диабета второго типа. Поэтому медицинская помощь беременным женщинам необходима при проявлении самых первых признаков диабета.

Признаки

Симптомы и клинические признаки диабета

Развитие заболевания двух типов СД разное. Первый тип сахарного диабета отличается стремительным течением, клиника СД второго типа – постепенная.

Не редко клиническое течение бывает скрытым или бессимптомным. Выявляется, как правило, случайно при обнаружении сахара в урине и крови при плановых лабораторных исследованиях, либо в процессе диагностического обследования глазного дна.

Клинически оба типа заболевания проявляются по-разному, однако многие симптомы являются общими независимо от возраста и гендерной принадлежности пациента, проявляясь:

  1. жаждой и признаками ксеростомии (сухой рот), сопровождающихся обильным потреблением жидкости (в сутки – до 10 л.).
  2. частыми и обильными микциями (мочеиспускание);
  3. полифагией (повышенным аппетитом);
  4. сухостью слизистых тканей и кожи, сопровождающихся зудом и развитием кожных гнойничковых инфекций;
  5. слабостью, бессилием и расстройством сна;
  6. внезапными судорогами икроножных мышц;
  7. нарушением эректильных и зрительных функций.

Для инсулинозависимого СД (1 тип) кроме общих признаков характерны:

  1. повышенная утомляемость и раздражительность;
  2. признаки интоксикации в виде тошноты и рвоты;
  3. ощущение постоянного голода;
  4. потеря веса независимо от того, какое питание, нормальное или повышенное;
  5. чередующиеся признаки гипергликемического и гипогликемического состояния (критическое повышение или снижения уровня глюкозы в плазме), требующие экстренной медицинской помощи.

Дополнительным признаком инсулинозависимого СД у детей могут быть – аммиачный, больше схожий на ацетон, запах изо рта, и ночной диурез (недержание мочи), особенно если для ребенка мочится в постель нехарактерно.

Признаки заболевания у детей не имеют яркой выраженности. Поэтому родители обращаются к специалисту довольно поздно, когда замечают, что ребенок основательно уступает в развитии своим сверстникам.

Проявление заболевания у женщин выражается, как правило, некоторой особенностью. Не подозревая, что творится с организмом, женщины при появлении в промежности выраженного зуда, спешат к гинекологу лечить половые инфекции, не сознавая того, что данный признак, один из первых вестников развития эндокринной патологии – сахарного диабета, склонного к прогрессированию. И первое, что необходимо сделать – «провериться на сахар».

Животы

При клинике 2-го типа СД среди симптомов преобладают:

  1. нестерпимая жажда;
  2. нарушение зрительных функций;
  3. выраженные утомляемость и сонливость;
  4. кожные инфекции с медленным процессом затягивания ран;
  5. онемение и спонтанные парестезии в конечностях;
  6. избыточное накопление жировой ткани.

Клиника СД часто сопровождается избыточным волосяным ростом на лице и их выпадением с кожи конечностей, воспалением вульвы у женщин и крайней плоти у мужчин, образованием на кожном покрове мелких наростов (ксантом). Прогрессирование болезни и дисфункция всех процессов метаболизма ведут к снижению иммунного фагоцитоза (защиты) и его способности активного противостояния различным инфекциям.

Затяжная клиника диабета провоцирует развитие остеопороза (снижение массы, прочности и плотности костей), выраженных болей в костях и суставах, появлению суставных и позвонковых вывихов, подвывихов и переломов, деформации костных тканей, приводящих пациента к инвалидности.

Диагностическое обследование

Одним из основных диагностических тестов на выявление сахарного диабета, является показатель анализа капиллярной крови, взятой из пальца натощак на содержание в ней уровня глюкозы.

В норме сахар не должен присутствовать в плазме. Превышение референсного значения (6,5 ммоль/литр) более 8,8 ммоль/л означает, что в почках нарушен защитный барьер и они пропускают сахар в урину.

Определяется сахар в моче с помощью специальных тест-полосок. Минимальный уровень сахара в плазме крови, который выявляется в урине, в медицине называют – почечный порог.

Кроме данного анализа, диагностика включает:

  1. выявление в моче наличие кетоновых тел (их присутствие в паре с глюкозой – свидетельство наличия СД);
  2. определение наличия соединений из глюкозы и гемоглобина (гемоглобин гликированный), его повышенный уровень указывает на развитие диабета;
  3. иммуноферментный мониторинг крови на содержание С-пептидов и инсулина – при инсулинозависимом СД их уровень значительно снижен, при инсулиннезависимом СД – практически без изменений.
  4. определение толерантности тканей к глюкозе по результатам нагрузочных тестов.

Для исключения возможных осложнений назначается УЗИ мониторинг почек, оценка кровотока в конечностях методом реовазографии, ЭЭГ и реоэнцефалографическое обследование мозга.

Алгоритм терапии СД

Основной фактор успешной терапии – четкое соблюдение врачебных рекомендаций.

Своевременные методы терапии и самостоятельный контроль способны сдержать развитие заболевания и избежать проявления осложнений.

Терапия любого типа СД направлена на восстановление нормальных обменных процессов и снижение концентрации глюкозы в плазме.

Основа лечения – диетотерапия. Пациента обучают рассчитывать калорийность питания на содержание жиров, углеводов, белков, микроэлементов и витаминов. Врач дает подробные рекомендации, что можно есть при диабете, а что запрещено:

Рацион

Пациентам с инсулинозависимым СД для облегчения контроля за концентрацией глюкозы рекомендовано начинать свой питательный рацион с приема углеводов. Питаться необходимо в одно и то же время. Для предотвращения развития кетоацидоза прием жирной пищи необходимо ограничить.

Между основным приемом пищи должны быть перекусы. Примерное меню на день с учетом углеводной единицы подробно расписано в таблице, где одна углеводная единица способна повысить концентрацию в крови глюкозы в плазме до 2 ммоль/л. (ХЕ – хлебная единица содержит углеводов – 10 грамм, либо хлеба – 20 гр.).

План

Пациентам с инсулинонезависимым СД рекомендована низкокалорийная диета с исключением из рациона любого вида сахара. Еда должна быть дробной, но частой (не менее 5 раз/день). Стабильность обменных процессов и концентрации глюкозы, зависит от равномерного распределения углеводов.

Пациентам

Пациентам рекомендованы специальные продукты для диабетиков, приготовленные на сахарине, аспартаме, сорбите, ксилите, фруктозе и прочих сахарозаменителях. Но, следует помнить, что диабетическую проблему одной диетой не исправить. Она эффективна лишь при легкой клинике заболевания.

Медикаментозное лечение

Выбор медикаментозной терапии СД зависит от типа заболевания.

Пациентам с первым типом СД рекомендована инсулинотерапия. Лечение диабета второго типа основано на диете и сахар снижающих средствах.

Назначение инсулина оправдано при неэффективности таблетированных препаратов, при угрозе развития диабетического кетоацидоза или коматозного состояния, при наличии фоновых патологий – туберкулеза, хронического пиелонефрита, терминальных состояний печени и почек.

Для лечения диабета используется инсулин трех видов – продленного действия (пролонгированный), промежуточного действия и короткого.

Инъекции пролонгированного инсулина делаются раз в сутки в любое время, независимо от времени приема пищи. Для достижения компенсации СД, инъекции часто назначаются вместе с инсулином промежуточного действия и короткого.

Подбор препаратов и схема лечения индивидуальны для каждого пациента, так как передозировка опасна резким снижением в организме глюкозы и развитием комы или гипогликемии.

Современная альтернатива многократным инъекциям – введение инсулина с помощью небольшого препарата с индивидуальными настройками (помповая инсулинотерапия).

Запрограммированное устройство самостоятельно контролирует состояние организма и при необходимости вводит препарат. Это дает возможность пациенту жить полноценной жизнью. При таком лечении пациент может есть что угодно, конечно, в разумных пределах.

В дополнение к инсулинотерапии назначаются сахар снижающие таблетированные препараты. Основная группа:

  1. сульфонилмочевинные средства и меглитиниды (глибенкламид, карбутамид, гликвидон, хлорпропамид, репаглинид, натеглинид,), стимулирующие секрецию белкового гормона;
  2. препараты группы бигуанидов (буформин или метформин). Способствуют снижению усвоения сахара в кишечнике и насыщению им окружающих тканей;
  3. препараты ингибиторов глюкозидаз (акарбоза и миглитол), замедляющие процессы повышения концентрации глюкозы в плазме.

Самостоятельно подбирать препараты опасно, так как каждый из них имеет свои противопоказания и ряд непредвиденных «подводных камней».

Лечебная программа предусматривает обучение больного осуществлению контроля за своим состоянием и навыкам предотвращения опасных состояний (развития комы). На лечебный процесс благотворно влияет снижение веса и индивидуально подобранные умеренные нагрузки, равномерно распределенные на все мышечные группы.

Меры профилактики

Для профилактики развития инсулинозависимого 1 типа СД необходимо повышение сопротивляемости организма инфекционным заболеванием и исключение токсического влияния на пищеварительную систему организма.

Профилактика 2-го типа СД заключается в коррекции питательного рациона, особенно для пациентов с врожденным отягощенным анамнезом, и предотвращения ожирения.

Следите за состоянием сахара в организме и будьте здоровы.

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Эта статья относится к рубрикам:

Комментарии и отзывы (3)

Яна

Мало кто задумывается об этом, еще недавно диабет считался болезнью стариков, а сейчас им болеют даже дети. В чем причина? Неправильное питание, плохая экология, стрессы... Советую сдавать анализы и проверяться хотя бы 1 раз в год.

Вика

И зачем здоровому народу знать такие тонкости и нюансы про сахарный диабет? Потом каждый начинает к себе прислушиваться, сравнивать с тем, что тут указано и ставить себе диагноз!

Виктория

Ставить себе диагноз не нужно. Просто прислушивайтесь к своему организму, чтобы не пропустить «первый звоночек». «Врага нужно знать в лицо», чтобы вовремя на него отреагировать. При ранней диагностике даже рак в начальной стадии излечивается у 95% пациентов.

Ваш комментарий или отзыв