Что такое пневмония — определение, причины, симптомы, заразна ли пневмония, диагностика и лечение

Если у окружающих больного людей слабый иммунитет – риск инфицирования велик. Поэтому контакты с больным лучше свести к минимуму.

Формы пневмонии и их особенности

Условия классификации заболевания предусматривают пять основных критериев:

1. особенности инфицирования;
2. характер и тяжесть клинического течения;
3. продолжительность заболевания;
4. этиологический фактор развития;
5. рентгеноморфологические данные.

По особенностям инфицирования выделяют домашнюю пневмонию – внебольничную, госпитальную – внутрибольничную и внутриутробную – врожденную (у детей).

1. Внебольничное воспаление легких развивается дома, в основном, как последствие осложнений острых респираторных инфекций.
2. Внутрибольничным считается то заболевание, развитие которого началось после трехдневного пребывания больного в стационаре, либо в течении 3-х дней пребывания в стационаре.

   Госпитальная пневмония характеризуется особенной тяжестью клинического течения, что обусловлено высокой резистентностью внутрибольничных патогенов к антибиотикам различных поколений.

3. Врожденные формы заболевания характерны для детей, рожденных с наличием иммунодефицитных состояний. Развиваются в течение трех дней после появления на «свет», и у младенцев в течение первого месяца после рождения (неонатальные формы).

По тяжести проявлений клиника легочного воспаления может протекать в неосложненной, осложненной, острой, либо затяжной форме. Длительность острых форм – от 4-х до 6-ти недель. Затяжная клиника болезни сохраняет признаки воспаления на рентгене до двух месяцев и более.

По этиологическому признаку пневмонии делятся на вирусные, бактериальные, грибковые и паразитарные. Могут быть хламидийной, микоплазменной и смешанной природы.

Согласно рентгеноморфологическим показаниям, воспалительные процессы в легких проявляются многообразием признаков.

Очаговое и очагово-сливное поражение легких

Характеризуется формированием небольших (до 1 см.) зон очаговой инфильтрации с возможной одновременной локализацией в различных бронхолегочных сегментах. Иногда очаги образуются билатеральной локализацией (симметрично на обеих долях легкого).

Воспалительное поражение тканей органа развивается по типу катарального процесса с образованием серозного выпота в альвеолярных просветах. Признаки очагово-сливного поражения характеризуются слиянием отдельных инфильтрационных очагов с образованием огромного очага, покрывающего нередко всю легочную долю.

Сегментарное воспаление легких

При сегментарном поражении легких воспалительные процессы поражают ткани целого сегмента, либо два или три одновременно.

Воспалительный процесс способствует формированию мокроты и гноя, снижению воздушности тканей сегмента, из-за выраженных процессов формирования ателектаза (спадения тканей легкого и снижение их объема). Исход длительности процесса – образование фиброзной (рубцовой) ткани и дефармация бронхов.

Крупозные воспаление легких

Отличается повышенной реактивностью и цикличностью крупозного воспалительного процесса, проходящего все стадии гепотизации и разрешения.

Воспалению могут быть подвержены одна или обе легочных доли с распространением инфекционного воспаления на плевру и формированием фиброза.

Воспалительное поражение тканей при пневмонии

Характеризуется интенсивным развитием инфильтрации и разрастанием тканей легочного интерстиция. Отличается очаговыми и диффузными воспалительными реакциями с развитием межальвеолярной отечности и экссудации, отслоением эпителия альвеол, фиброзным уплотнением их перегородок и образованием очагов тканевого склероза.

На фоне выраженного склероза (при отсутствии лечения) изменяются сосудистые русла, развивается мышечная гипертрофия и тромбоз легочных артерий, образуются новые типы капиллярных сосудов

Симптомы пневмонии у взрослых и детей

Из-за обширного количества патогенных представителей, вызывающих инфекционно-воспалительные процессы в тканях легких, очень непросто охарактеризовать признаки заболевания.

Каждый патогенный организм, будь то вирусы , хламидии или грибковая флора, провоцирует развитие своей специфической симптоматики. Разобраться во всем этом разнообразии может только специалист.

Заподозрить заболевание поможет общая, типичная для пневмонии симптоматика и ее характерные проявления при бактериальном и вирусном генезисе.

При воспалении легких у детей к характерным общим симптомам заболевания могут присоединяться:

1. затрудненное частое дыхание с явными хрипами и кряхтением;
2. колебания температуры от субфебрильных до критических показателей (иногда температура в пределах нормы);
3. втяжение кожи в межреберные промежутки;
4. одностороннее покраснение щечки на фоне бледной кожи (щечка краснеет обычно на стороне воспаленной доли легкого;
5. цианоз в области носогубного треугольника;
6. признаки синдрома пустого носа (крылья носа раздуваются, что говорит о недостатке воздуха при дыхании);
7. чувство тревожности и сонливость.

При развитии болезни у новорожденных характерных признаков может и не быть.

Но, тревожность, апатия ребенка, кашель, отказ от еды, а иногда и рвота на фоне затрудненного дыхания – это сигнал родителям, что с ребенком не все в порядке.

Признаки бактериальной и вирусной пневмонии

Развитие бактериальных пневмоний сопровождаются сильной лихорадкой и потоотделением, частым дыханием и тахикардией (частый пульс).

При кашле выделяется мокрота зеленоватого или ржавого окраса. Иногда в мокроте можно заметить кровавую примесь.

Признаки вирусной пневмонии, наоборот, проявляются сухим кашлем и выраженной одышкой даже в покое.

Характерны мышечные и головные боли. Температура почти всегда высокая, достигает иногда критических значений. Сбить ее можно, лишь на короткое время, даже при регулярном приеме жаропонижающих препаратов.

Не стоит самодиагностировать пневмонию по продуктивному кашлю. Если репликация бактерий локализована на удаленном расстоянии от рецепторов рефлексогенных зон, то кашля на начальном этапе болезни может и не быть. Он «обрушится» на пациента со временем.

Симптом, который проявляется практически всегда и не вызовет сомнения – это боль при попытке глубокого вдоха.

Бывает ли бессимптомная пневмония

Скрытое или бессимптомное, но самое настоящее воспаление легких, часто развивается в детском и пожилом возрасте.

Основная трудность диагностики воспаления легких у пациентов пожилого возраста – умелая маскировка болезни под различные формы хронических патологий, которых не мало у немолодых пациентов.

К тому же клиника заболевания может и не сопровождаться повышенной температурой. Ориентироваться необходимо – на появление повышенной потливости, появление одышки и слабости.

Бессимптомные формы заболевания опасны и непредсказуемы.

Редко кто из пациентов попадает к врачу своевременно, а запоздалое лечение чревато развитием опасных осложнений. Для пневмонии не существует такого понятия, как регресс (обратное развитие). При отсутствии своевременной диагностики и эффективной терапии болезнь быстро прогрессирует.

Диагностика воспаления легких

Для подтверждения воспаления легких недостаточно одних типичных признаков (они чисто условны). Диагностика пневмонии основана в основном на клинико-рентгенологических данных.

Задача диагностики – дифференцировать воспаление с иными процессами в легких, выявить этиологию и степень тяжести воспаления легких.

Диагностика включает:

1. Физикальное обследование – выявление с помощью перкуторного удара уплотнения тканей легкого по ответной бронхофонии. С помощью аскультации (прослушивания) определить наличие сдавливания бронхиол и альвеол по характерным очаговым влажным, крустящим или мелкопузырчатым хрипам.
2. Лабораторную диагностику – мониторинг крови и мочи, бактериальный анализ мокроты, позволяющие выявить патогенного возбудителя и степень его резистентности (чувствительности) к антибиотикам.
3. Рентгенограмму легких, выявляющую паранхиматозные (очаговое или диффузное воспаление, его локализацию и протяженность) и интерстициальные изменения (вокруг сосудистую – периваскулярную или в наружной области бронхов (перибронхиальную) инфильтрацию).
4. Эхокардиографию и УЗИ – для оценки плеврального выпота, состояния легких, плевры и ее полостей.

Лечение пневмонии у взрослых и детей

Для пациентов с лихорадкой и признаками интоксикации лечение начинается с ограничения активности, обильного теплого питьевого режима, подбора высококалорийного, богатого витамином рациона питания.

При выраженных проблемах с дыханием назначаются кислородные ингаляции.

Основное терапевтическое лечение включает:

1. Антибиотикотерапию. Антибиотики назначаются сразу же, не дожидаясь выявления возбудителя. При пневмонии домашней (внегоспитальной), в зависимости от тяжести воспалительного процесса, назначаются препараты группы пенициллинов (ампициллин, амоксициллин+клавулановая к-та и др.), препараты цефалоспоринов и макролидов.
2. Для терапии внутрибольничной пневмонии подбираются антибиотики из пенициллиновой, цефалоспориновой групп, аминогликозиды, фторхинолоны, карбапенемы. Если патоген неизвестен назначается комбинированная (2 – 3 препарата) антибиотикотерапия, продолжительностью до 2-х недель с возможной сменой препаратов.
3. Симптоматическое лечение – дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию, жаропонижающие, антигистаминные, отхаркивающие и муколитические средства.
4. Физиотерапию (после купирования лихорадки) – сеансы лекарственного электрофореза, перкуторного массажа, УВЧ и СВЧ, индуктотермии и ингаляции. Для стимуляции скорейшего разрешения очага воспаления – специальные упражнения ЛФК.

Выздоровлением считается нормализация состояния пациента, подтвержденного физикальными, рентгенологическими и лабораторными показателями. При частых рецидивах пневмоний схожей локализации стоит вопрос об оперативном вмешательстве.

Возможно ли лечение пневмонии народными средствами

Довольно часто в интернете (и не только) можно встретить советы сердобольных доброжелателей о методах лечения пневмонии народными средствами.

Запомните: подобные советы не только вредны, но и опасны, так как могут привести к летальности.

Если появился соблазн использовать разрекламированное средство, обговорить такое лечение необходимо с врачом. Что можно использовать – фитотерапию.

Отвары из сбора сухоцвета ромашки, календулы и зверобоя помогают купировать сухой кашель и снижают отхождение мокроты. Нужно ли это в данный момент заболевания, решает только врач.

Не стоит заниматься самолечением пневмонии, последствия могут быть плачевными.