Что такое гипертензия — определение, формы, причины и степени тяжести артериальной гипертензии

Рассмотрим кратко самые частые формы САГ.

Почечная – реноваскулярная гипертензия

Развивается при нарушении свободного доступа крови к почкам, вызванного аномальным сужением почечных артерий в результате развития стеноза (постепенного сужения), внезапной полной окклюзии (закупорки) артерий, спровоцированных тромбозом, опухолевыми образованиями, развитием атеросклероза, либо травмами и воспалительными процессами в сосудистых стенках.

А также при врожденных патологиях – дисплазии почечных артерий, когда почечные артерии сужены с рождения.

Развитие почечной гипертензии провоцируют почечные заболевания – гломерулонефрит, пиелонефрит, либо амилоидоз. Клиника гипертензии зависит во многом от фонового заболевания, степени и быстроты закупорки артериальной полости.

Пациенты с данной формой болезни, даже при высоких показателях АД работоспособны и не чувствуют особого дискомфорта.

При реноваскулярной гипертензии лечение антигипертезивными средствами не эффективно. Клиника проявляется в основном болями в пояснице и повышенным АД.

При осмотре и выслушивании живота, врач часто отмечает шумы над артерией, изотопная и экскреторная ренография показывает снижение выделительной функции в одной почке.

Подтверждение диагноза – исследование почечных сосудов с помощью контрастного вещества – метод аортографии и ангиографии. Основное лечение – терапия сопутствующего заболевания.

Эндокринная форма АГ

Провоцирующий фактор – эндокринные патологии (синдром Иценко-Кушинга, синдром Конна, опухоль надпочечников – феохромоцитома, гипертериоз).

Варианты механической (гемодинамической) АГ

Чаще всего развивается, как следствие врожденного сужения участка артериальной полости, нарушения клапанного механизма аорты, либо в результате незакрытого артериального протока при тяжелой дисфункции сердечных желудочков.

Характерная особенность – повышение АД в сосудах, проходящих над местом сужения аорты и резкое снижение АД в сосудах нижележащих.

Диагноз устанавливается на основании большой разницы между АД в руках и ногах и контрастном обследовании сосудов. Тяжелая степень аортального стеноза лечится хирургически.

Форма нейрогенной гипертензии

Развивается при наличии заболеваний головного мозга.

Повышение АД провоцируют травмы и повышенное внутричерепное давление, опухоли, либо инсульты. Клиника проявляется выраженными головными болями, головокружениями, тахикардией , потливостью и слюнотечением.

Часто дополняется вазомоторными кожными реакциями, болями в животе, нистагмом, судорожными припадками. Терапия направлена на устранение сопутствующего заболевания мозга.

Лекарственная форма АГ

Форма лекарственной гипертензии развивается на фоне бесконтрольного приема медикаментозных средств.

Заболевание может быть спровоцировано оральными контрацептивами, препаратами нестероидной противовоспалительной группы, психотропными и психостимулирующими средствами, интраназальными каплями.

Одним словом, теми препаратами, которые способны вызвать спазм сосудов, повлиять на вязкость крови, нарушить внутрисосудистые функции ренин-ангиотензивной системы, либо способствовать задержку воды и натрия в организме.

Как определяется степень тяжести гипертензии

При наличии артериальной гипертензии патологические изменения происходят практически во всех сосудах организма.

Степень тяжести заболевания зависит от уровня повышенного АД и риска развития возможных осложнений. У нас в стране, в отличие от Европейских стран, продолжают пользоваться таблицей выделения стадий АГ:

Принято считать, что выделение стадий помогает определить этапность клинического течения АГ от ее начала до развития осложнений.

Таких этапов три:

1. На первой стадии еще нет явных поражений органов, которые наиболее подвержены влиянию повышенного АД – отсутствуют признаки гипертрофии сердечных желудочков, фильтрационные почечные функции и структура сосудистых стенок не нарушены, нет также атеросклеротических бляшек. Клиника обычно бессимптомна, но у 15% таких пациентов повышается риск развития осложнений в течение 10 лет.
2. Вторую стадию заболевания диагностируют, если присутствует хоть один признак из описанных выше. В течение 10 лет риск развития осложнений повышается на 20%.
3. О третьей стадии АГ говорят тогда, когда у пациента диагностируют всего лишь одно из сердечно-сосудистых заболеваний с проявлением явной клинической симптоматики – инсульта, инфаркта миокарда, стенокардии, атеросклеротического поражения сосудов, нарушающего почечные функции.

Смысл поэтапного развития АГ заключается в ранжировании пациентов по наибольшей степени возможного риска развития осложнений в сердечно-сосудистой системе. Чем вероятней риск, тем интенсивней терапия.

При этом наибольшему риску подвергаются пациенты с 4-й стадией – изолированной систолической АГ (гипертония), с постоянным и неизменным высоким давлением, трудно поддающейся медикаментозному лечению.

Вместо заключения

Не стоит испытывать судьбу, дожидаясь развития гипертонической болезни .

Даже не слишком высокое кровяное давление, проявляющееся эпизодически, требует лечения.

Врачи рекомендуют упорядочить свой жизненный образ и рацион питания, не заниматься самолечением, а доверить свое здоровье специалистам. Потому, как, цель терапии обусловлена не только снижением давления в сосудах, а возможностью своевременного предотвращения развития опасных осложнений.