Что такое шизофрения — ее признаки и симптомы, разновидности и причины заболевания, тесты и методы лечения шизофреника

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Есть множество заболеваний, связанных с психикой, но шизофрения стала уже именем нарицательным, а слово «шизофреник» часто употребляют, когда хотят человека оскорбить (обозвать).

На самом деле, формирование такого мнения неслучайно, ибо этой болезнью (а это именно болезнь, которая, к сожалению, полностью практически не лечится) страдает каждый сотый житель нашей планеты.

Другое дело, что у шизофрении есть масса разновидностей с разной степенью тяжести протекания и поэтому многие больные даже не подозревают, что они больны.

Сегодня мы подробно поговорим об этой болезни (максимально простым языком), распишем ее основные признаки и симптомы, узнаем возможные причины возникновения и методы диагностики, включая тесты, которые помогают в онлайн-режиме провериться на наличие шизофрении в первом приближении.

Шизофрения — это...

В переводе с древнегреческого слово «шизофрения» («schizo» и «phren») означает «расщепленное мышление или сознание» и представляет собой психическое расстройство личности, выражающееся в искажении восприятия, мышления и эмоциональных реакций.

Это прогредиентное заболевание, то есть, ведущее к деструкции (разрушению) психики.

В международной классификации болезней последнего, десятого пересмотра (сокращенно МКБ-10) шизофрения описывается, как хроническое заболевание, при котором интеллект и память человека остаются сохранными.

Главным отличием данного расстройства от других является его эндогенная природа:

заболевание появляется по причине внутренних, органических дисфункций, а не в ответ на воздействие внешних факторов, как, например, при неврозе.

То есть, этот диагноз не имеет ничего общего с умственной отсталостью и слабоумием: информация поступает к шизофренику в нормальном виде, но неправильно обрабатывается его сознанием.

Например, здоровая личность, видя зеленую траву, делает вывод, что на дворе стоит лето. Больной человек не в состоянии рационально осмыслить увиденное: ему может показаться, что кто-то специально покрасил траву, или она является сигналом от инопланетян.

Симптомы и признаки шизофрении многочисленны и многообразны в своем проявлении, в связи с чем выделяют 8 типов данного заболевания, каждый из которых наделен определенным набором характеристик. Под симптомами мы понимает конкретные проявления больного (например, бред), признаки – демонстрируют нарушения некоторых отделов головного мозга.

4 главных признака шизофрении

При постановке диагноза психиатры опираются на 4 главных признака, помогающих понять, что это шизофрения, а не какое-нибудь другое расстройство. Эти эффекты называются «четыре А»:

1. Ассоциативный дефект – обедненная, нелогичная речь (алогизм), не имеющая конечной цели, короткие ответы по факту. Пример диалога с шизофреником:

   — Привет, куда идешь?
   — На остановку.
   — Зачем?
   — Буду ждать трамвай.
   — Зачем?
   — Поеду к брату.
   — Что-то случилось или просто навестить?
   — Случилось.
   — Что?
   — Приболел.

   Таким образом, интересующийся получает ответы, что называется «в час по чайной ложке». Здоровый человек, предвидя логичные вопросы, рассказал бы все сам («Иду на трамвай, чтобы поехать к брату, который заболел»).

   Также в речи больного могут наблюдаться неожиданные переходы с темы на тему, присутствие понятных только ему слов (он сам их выдумывает), молчание или, наоборот, быстрая бессвязная болтовня, рифмование или частое повторение слов.
2. Аутизм, как признак шизофрении представляет собой погружение в свой внутренний мир, отсутствие интересов и реакций на раздражители извне, однообразные действия.
3. Амбивалентность – наличие противоположных отношений к одному и тому же объекту. Например, больной может сказать, что ненавидит чай, а затем, что это его любимый напиток.
4. Аффективная неадекватность заключается в несоответствии эмоций конкретной ситуации (веселье на похоронах, горевание в позитивной обстановке, смех при виде чего-то негативного и т.д.)

Понять, кто такой шизофреник, распознать его среди других людей, можно интуитивно, не обладая специальными знаниями по психиатрии.

У здорового человека при общении с больным будет присутствовать явное ощущение под названием «что-то тут не так», а также сильное удивление от того, что будет происходить в контакте.

Симптомы шизофрении

1. Позитивные симптомы шизофрении представляют собой характерные новообразования, которых не наблюдалось до начала болезни. То есть, слово «позитивные» здесь читается, как «новые». К таким симптомам относятся:
   1. иллюзии – искаженное видение существующих объектов (смотрит на диван, а видит стол);
   2. бред – это убеждения, не соответствующие действительности. Сюда входит идея о преследовании, величии, власти, воздействии. Например,шизофреник верит, что его хотят украсть представители внеземной цивилизации с целью совершения над ним опытов;
   3. галлюцинации – с помощью органов чувств (слух, зрение, обоняние, осязание, вкус) больной ощущает то, чего нет. Например, он может видеть дракона или слышать чужие голоса;
   4. возбужденное состояние – бессмысленные движения, прыжки, танцы, беготня;
   5. неадекватное поведение – глупые, наивные действия (поливать пластмассовые цветы, надевать на голову горшок вместо шапки), гебефрения (дурашливость, смешливость), деперсонализация (грань между «Я» и «не Я» стирается, свои части тела, органы и мысли кажутся чужими), дереализация (все вокруг воспринимается не настоящим, как кино или мультфильм), кататония (удерживание несуразной позы долгое время).
      
2. Негативные симптомы предполагают отмирание или значительное уменьшение выраженности некоторых качеств , которые были характерны для личности в период здравия.

   Что такое шизофрения и ее негативная симптоматика на простом языке: человек перестает следить за своим внешним видом, мыться, расчесываться, чистить зубы, его жилище превращается в помойку с соответствующим запахом.

   Сюда также относятся:

   1. отсутствие мотивации, инициативы, воли и самоконтроля;
   2. вялость, заторможенность движений, апатия (что это?);
   3. расстройство внимания, речи, концентрации;
   4. неспособность получать удовольствие, перепады настроения;
   5. невозможность поиска и принятия решений;
   6. проблемы с переключением с одного занятия на другое;
   7. сложности в выстраивании алгоритма действий.
      
3. Когнитивные (дезорганизованные) симптомы – хаотичность в речи, мышлении и поведении.
4. Настроенческие (аффективные) симптомы – плохое настроение, мысли о смерти и самоубийстве, депрессия, самобичевание.

Виды шизофренического расстройства

1. Параноидальная шизофрения – присутствие бреда и галлюцинаций при нормальном поведении и мышлении, страхи, идея о преследовании кем-то (в обиходе это называется паранойя). Нередко в дальнейшем больной впадает в депрессию.
2. Кататоническая – попеременно больной находится в одном из двух состояний, сменяющих друг друга: сумбурная двигательная активность или зависание на долгое время в одной позе. Хаотичное поведение сопровождается бредом и галлюцинациями.
   
3. Гебефреническая – наблюдается искажение мышления, что проявляется в дурашливом поведении, болтливости, резонерстве, суетливости и манерности. Настроение больного постоянно меняется. Очень редко наблюдаются бред и галлюцинации.
4. Недиференцированная – сочетает в себе параноидальный, кататонический и гебефреничский виды болезни.
5. Остаточная – у пациента наблюдаются слабовыраженные позитивные симптомы.
6. Легкая шизофрения – это расстройство, которое, как правило, начинается с потери жизненного смысла. Постепенно проявляются негативные симптомы в виде неопрятного внешнего вида, отсутствия интересов и стремлений. Человек впадает в апатию, интенсивность эмоций снижается до минимума, речь беднеет. Галлюцинации и бред либо отсутствуют, либо проявляются в малой степени.
7. Постшизофреническая депрессия – явление, наблюдаемое после снятия основного диагноза.

Формы течения болезни

1. приступообразная (шубообразная) – наиболее распространенная форма, для которой характерно чередование обострений и ремиссий. Причем каждый новый приступ оказывается тяжелее предыдущего, а период ремиссии (что это?) постепенно сокращается;
   
2. вялотекущая шизофрения (скрытая) – симптоматика слабой интенсивности, активность и эмоциональность медленно снижаются в течение длительного времени;
3. непрерывная форма – последовательный рост числа и интенсивности негативных симптомов, что приводит к необратимым изменениям личности.

Особенности шизофрении у мужчин и женщин

Признаки и симптомы шизофрении у мужчин проявляются в промежутке 20-28 лет. Замечено, что течение расстройства происходит у них намного интенсивней, чем у противоположного пола (этот факт до сих не имеет научного объяснения).

Как правило, болезнь замечают окружающие люди, а не сам больной, и происходит это уже на последних стадиях. Мужчина становится нечистоплотным, замкнутым, раздражительным, забрасывает любимые дела и увольняется с работы.

У женщин шизофрения (признаки и симптомы) обнаруживается в более позднем возрасте – 25-32 года и имеет менее слабую выраженность, но все с теми же проявлениями.

Основные отличия клинической картины болезни у мужчин и женщин следующие:

1. мужчинам свойственны более тяжелые степени шизофренических расстройств и полная деструкция личности;
2. по статистике сильный пол болеет чаще слабого. Это связано с тем, что мужской мозг более уязвим к различным травмам, а женский – более пластичен и лучше восстанавливается после повреждений;
3. женщины чаще страдают приступообразной или вялотекущей формой заболевания, у мужчин преобладает хроническое течение;
4. признаки шизофрении у мужчин более яркие, поэтому они быстрее лишаются работы, что нередко приводит к пьянству, наркотикам и замкнутому образу жизни. Женщины дольше работают и поддерживают общение с миром.

Причины возникновения расстройства

До сих пор ученые не пришли к однозначному мнению насчет того, как и откуда появляются признаки шизофрении у женщин и мужчин. Однако, доподлинно известно, что это генетическое заболевание, так как у всех больных выявлены нарушения в одних и тех же хромосомах.

В большинстве случаев расстройство является наследственным, причем чаще всего оно передается по материнской линии.

Если у личности есть подобные патологии на генетическом уровне, это вовсе не означает, что у нее разовьется шизофрения. Чтобы расстройство активизировалось, нужен пусковой механизм, роль которого играют следующие факторы:

1. внутриутробные инфекции и родовые травмы;
2. вирусные заболевания, угнетение иммунной системы;
3. нарушение мозговой активности – баланса дофамина, серотонина и других нейротрансмиттеров.

Фрейд имел свой взгляд на происхождение шизофрении. По его мнению, эта болезнь есть не что иное, как попытка восстановить уязвленное в детский период эго. И вся симптоматика – это проявления эгоцентризма.

Современные психоаналитики рассматривают расстройство, как расщепление личности на множество частей с целью отделения себя от внешнего мира. Таким образом, пациент живет внутри себя, а реальность воспринимается им как проекция.

Тесты на шизофрению (диагностика)

Диагностика данного расстройства осуществляется через наблюдение за пациентом в течение 6 месяцев, сбор анамнеза, беседы с близкими и родными.

Шизофрения имеет критерии первого и второго ранга: чтобы подтвердить болезнь, необходимо наличие хотя бы одного критерия из первого ранга и два из второго. К критериям относятся:

1. Критерии первого ранга:
   1. бред;
   2. звучание мыслей;
   3. слуховые галлюцинации.
2. Критерии второго ранга:
   1. расстройства движений;
   2. галлюцинации (не слуховые);
   3. неадекватное поведение;
   4. скользящее мышление.

Описанные критерии должны наблюдаться у пациентов не меньше одного месяца, то есть, иметь устойчивый характер.

В дополнение психиатр может использовать другие методики, например, тест на шизофрению:

1. «Маска Чаплина» – человеку показывается маска с лицом Чарли Чаплина: здоровой личности видится, что она выпуклая с обеих сторон (иллюзия), шизофреник скажет, что маска вогнута с внутренней стороны, так как его мозг не ведется на иллюзорный обман.
   
2. Тест «Корова»: пациенту предоставляется специальная картинка с просьбой рассказать, что на ней изображено. Здоровый вряд ли что-то рассмотрит, больной увидит изображение коровы.

Тест на шизофрению можно найти онлайн на ютубе и других платформах.

Однако, стоит помнить, что они представляют собой дополнительные, а не основные средства диагностики.

Лечение и поддержка шизофреника

Главная цель в лечении шизофрении заключается в ослаблении и ликвидации симптомов, ремиссия. Для этого используются 2 основных вида терапии:

1. Фармакология – психотропные препараты, антидепрессанты и нейролептики.
   
2. Психотерапия – психоанализ, когнитивно-поведенческий подход, семейная терапия, арт-терапия.

Избавиться от расстройства насовсем невозможно.

Однако, при должном лечении, постоянном наблюдении у врача можно успешно предотвращать психозы, адаптироваться в обществе и вести полноценный образ жизни.

Автор статьи: Коваленко Лилия Сергеевна (психолог)