Коагулограмма — что это такое и для чего нужен этот анализ

28 октября 2019

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Среди различных анализов крови несколько выделяется коагулограмма и не только названием.

Этот анализ является обязательным в ряде случаев, о которых мы расскажем в данной публикации.

Кровь

Сегодня мы поговорим не только про то, что такое коагулограмма, но и про то, каких видов она бывает, кто и для чего сдает этот анализ, а также как расшифровать результаты и понять какие отклонения от нормы у вас наблюдаются.

Коагулограмма — что это

Коагулограмма, это одна из современных лабораторных технологий, применяемых для оценки состояния системы гемостаза организма (сохранения жидкого состояния крови).

Методика коагулометрии помогает определить по детальному анализу венозной крови уровень эффективности свертывающей, противосвертывающей и фибролитической функций т.е

– повышенную, либо сниженную способность свертывания крови и возможные риски образования тромбов и развития геморрагий (кровотечений).

Чтобы обеспечить нормальное функционирование организма, кровь должна соответствовать определенным параметрам – должна быть достаточно жидкой консистенции, обеспечивающей свободный трафик по сосудам к органам и тканям.

Это способствует:

  1. бесперебойному снабжению органов питательными веществами и кислородом;
  2. выводу токсинов и продуктов распада;
  3. поддержанию функций терморегуляции и иммунитета.

А также кровь должна обладать нормальными значениями вязкости – важного фактора для процесса закрытия щелей, при повреждении мелких и крупных сосудистых стенок.

При критическом снижении уровня свертываемости крови, кровотечения, развившиеся по тем или иным причинам, могут привести к значительной кровопотере и, как следствие – гибели человека.

Избыточная вязкость и гиперкоагуляция (повышенная свертываемость) – совершенно, наоборот, приводят к формированию кровяных сгустков и риску закупорки важных сосудов (церебральных, легочных, коронарных), что способно спровоцировать тромбоэмболию, инсульт, либо инфаркт.

Данные анализа коагулометрии имеют большое значение, так как правильное функционирование системы гемостаза в организме способно предотвратить развитие геморрагий, угрожающих жизни, самопроизвольное формирование сгустков крови и закупорку сосудистых русел тромбами.

Анализ сложный, не каждый поймет значения, отображенные в коагулограмме крови, и правильно оценит работу всех звеньев системы гемостаза.

Чтобы не ошибиться, врачу необходимо сделать индивидуальную оценку каждого из 9 основных, необходимых параметров, отражающих определенные функции гемостаза и провести анализ всех показателей в совокупности.

Виды коагулометрии

В медицине применяют два вида анализа коагулограммы крови:

  1. Простой анализ, в разных медицинских учреждениях его могут называть – базовым, ориентировочным, скрининговым, либо стандартным.

    Применяется для подтверждения либо исключения возможных нарушений в функциях свертывающей системы организма, и определения «слабого звена» в системе по отклонениям нормативных показателей.
  2. Расширенный анализ, либо развернутый – назначается при спорных ситуациях, когда необходимо подтверждение либо опровержение развития серьезных заболеваний.

Простая коагулограмма включает показания:

  1. содержания в % соотношении протромбина – сложного белка крови, стимулирующего формирование тромбов (по А. Quik, МНО) и определения, необходимого для этого времени;
  2. протромбированного индекса (ПТИ) – важного показателя свертываемости. Отражает в % соотношении время нормального процесса гемостаза с таким же временным процессом у больного пациента.
  3. количества фиброгена – белка, секретируемого печенью и являющегося основой образования сгустка в процессе свертывания крови;
  4. продолжительности АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени) – времени, в течение которого образуется тромб.

    Любые несоответствия показателей с нормой говорят о развитии осложнений, в виде образования множественных кровавых сгустков (тромбов) в разных отделах сосудистой системы, либо свидетельствует о наличии внутренних кровотечений.
  5. тромбированного времени (ТВ) – периода, за который печень, при участии тромбина секретирует фибрин. Нормативные отклонения свидетельствуют о неполадках в функциях печени.
  6. количественные показатели D-Димера – остатка белковых фрагментов в крови после распада тромбов, что немаловажно при своевременном диагностировании тромбозов.
  7. определение уровня антитромбина III – белка, замедляющего процесс гемостаза.
  8. выявление волчаночного коагулянта (специфические антитела), свидетельствующего о наличии аутоиммунных патологий.

В развернутом анализе проводятся расширенные исследования с возможным применением дополнительных тестов, которые помогают определить не только сам факт патологических изменений, но и их количественный показатель.

Полная коагулограмма выявляет отклонения в каждом звене свертывающей системы, которые могут привести к неожиданным проблемам в процессе лечения пациента. Без подробных фактов такой анализ считается ориентировочным.

В каких случаях необходима коагулограмма

Наиболее ценны данные коагулограммы крови при подготовке пациента к хирургическому вмешательству или родам, особенно когда для родоразрешения показано кесарево сечение. И не важно, есть ли у пациента признаки нарушения функций гемостаза, либо нет.

Укол

Назначается коагулометрия довольно часто и в иных случаях:

  1. при гестозах у беременных и самопроизвольных прерываниях беременности;
  2. внутреннего или внешнего кровотечения, вызванного травмами;
  3. наличия у пациентов сосудистых проблем, склонности к варикозам или тромбоэмболии;
  4. терапии пациентов, перенесших сердечно-сосудистые заболевания (инсульт, инфаркт, аритмию, ишемию и пр.);
  5. развития нарушений в функциях печени;
  6. необходимости подбора безопасной контрацепции и назначения для терапии препаратов, группы коагулянтов;
  7. заболеваний и состояний, провоцирующих спонтанные геморрагии (носовые либо обильные кровоточения при ПМС).

Первичное обследование предусматривает проведение базового анализа коагулометрии, и лишь для необходимости уточнения диагноза, назначают расширенное исследование крови.

Расшифровка коагулограммы — нормы и отклонения

Сравнивая результаты коагулограммы крови с референсными значениями (нормой), врач определяет состояние системы гемостаза и по отклонениям определяет возможные негативные процессы, происходящие в организме.

При этом некоторые отклонения от нормы, в определенных случаях считаются допустимыми.

Микроскоп

Референсные значения ПТ индекса (время свертываемости) варьируются в пределах 97-100%. При беременности – 150% и более, что не считается патологией. ПТИ показатель позволяет диагностировать или опровергнуть наличие патологических процессов в печени.

  1. повышенные значения могут проявляться при систематическом применении гормональной контрацепции, либо говорить о риске развития тромбозов;
  2. результаты ниже нормы – указывают на вероятность проявления геморрагий.

Поддержание нормального значение обеспечивает постоянное поступление в организм витамин группы «К».

Норма интервала тромбированного времени (ТВ) – от 15 до 18 сек.

  1. сокращение интервала – показатель избытка фибриногена.
  2. увеличение скорости – говорит о его недостатке либо несостоятельности функций печени, пораженной гепатитом, либо циррозом.

Нормальные значения формирования сгустка – тест АЧТВ варьируется в пределах 40 сек.

  1. изменение показателя могут вызвать отклонения в остальных показателях (до 30%) коагулометрии;
  2. увеличение времени формирования сгустков – свидетельство заболевания печени либо недостатка витамина «К».

Норма содержания фибриногена (основа структуры тромба) – 2-4 г/л (при условии отсутствия патологий.

  1. Значительное снижение фибрина может быть вызвано нарушениями в системе гемостаза, тяжелым поражением печени, поздним токсикозом беременных (гестозом), недостатком витамин группы «В» и «С», терапией анаболиками и антикоагулянтами;
  2. Превышение референтного значения диагностируют при развитии гипотиреоза, обширных ожогах, острых сосудистых патологиях, нарушающих кровообращение (инфаркт, инсульт), после хирургических вмешательств на фоне лечения гормональными препаратами, в период вынашивания беременности.

Присутствие волчаночного антикоагулянта у здорового человека не должно отражаться в анализах коагулометрии.

Его присутствие в организме повышает риск развития аутоиммунных патологий, а у беременных женщин с наличием позднего гестоза и волчаночного антикоагулянта, значительно возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности.

Д-димер – важный фактор в системе гемостаза. Является конечным продуктом разрушенных фибринов. Его норма в крови – 500 нг./мл. В период беременности допускается превышение показателя в несколько раз.

  1. Повышение референсных значений у здорового человека может отмечаться при процессах тромбообразования с последующим разрушением кровяного сгустка.
  2. При нормальных значениях Д-димера, закупорка сосудов тромбами маловероятна.

Антитромбин угнетает процессы гемостаза и препятствует свертыванию крови. Его показатель в коагулограмме не должен превышать 128%.

  1. превышение нормы характерно при менструациях, развитии воспалительных патологий, острой клиники панкреатита либо рака поджелудочной железы;
  2. низкий уровень отмечается у женщин в конце беременности, при атеросклерозе, несостоятельности печеночных функций, при использовании пероральной контрацепции и лечении гепарином.

Протромбин в норме варьируется от 78 до 148% — это важный показатель состояния всей свертывающей системы, при определенном наличии протромбина врач способен дать оценку состояния органов, выявить патологии печени и органов желудочно-кишечной системы.

  1. Повышенные значения говорят о склонности пациента к тромбозам;
  2. снижение показателей – о наследственной гипопротромбинемии или гипофибриногенемии, дефиците (что это?) витамина «К» или плохом питании, либо быть следствием длительного приема определенных препаратов (из группы кортикостероидов, антикоагулянтов, анаболических стероидов и т.д.).

Заключение

Как видим, правильно расшифровать коагулограмму довольно сложно, так как каждый параметр имеет двоякое значение. Только специалист, по совокупности всех данных может составить общую картину состояния пациента.

Поэтому самостоятельно диагностировать заболевание, по данным коагулограммы, совершенно нет смысла. Доверьте свое здоровье врачу.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Десерт
* Нажимая на кнопку "Подписаться" Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Подборки по теме

Использую для заработка

Рубрика: Отвечаю на частые вопросы

Комментарии и отзывы


Текст Вашего сообщения:

* Нажимая на кнопку "Добавить комментарий" или "Подписаться" Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Подписаться на новые комментарии к этой статье