Что такое диаскинтест (ДСТ) — определение, для чего он нужен, возможные противопоказания

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru.

Сегодня каждый знает в чем опасность туберкулеза, и как важно обнаружить инфекцию прежде, чем человек заразится.

Ведь самое неприятное, это схожесть первичной симптоматики туберкулеза с простудными заболеваниями, что затрудняет своевременную диагностику.

Благодаря внедрению различных современных методик диагностики и терапии, классификация туберкулеза, как неизлечимого заболевания, переведена в «статус» тяжелых патологий.

Но все же самый лучший метод борьбы с туберкулезной инфекцией – вакцинация и профилактика, предотвращающая заражение.

Сегодня Диаскинтест является новым видом диагностики туберкулеза, позволяющим со 100% вероятностью выявить опасную инфекцию на ранних стадиях развития.

Определение понятия Диаскинтест — что это

Диаскинтест (ДСТ) — это рекомбинантный (гибридный) белок, в структуре которого присутствуют связанные между собой два антигена – ESAT6 (значимый в оценке латентной инфекции туберкулеза) и CFP10, диагностирующий туберкулез, который характерен для инфекционных штаммов туберкулезных микобактерий человека – Mycobacterium Tuberculosis) и бычьей формы туберкулезной инфекции (Mycobacterium Bovis) – «жемчужной» болезни.

Так как у многих нетуберкулезных микобактерий и штаммов вакцинного образца бычьей инфекции такие антигены гибридного белка отсутствуют, реакция иммунной системы на внедрение Диаскинтеста в организм проявляется только при обнаружении в нем микобактерий, и не проявляется иммунным ответом на предыдущие прививки и ревакцинации БЦЖ .

Именно эти качества обеспечивают Д-тесту 100% специфичность (антиген – антитело) и чувствительность, позволяющих значительно минимизировать ложноположительные результаты, в отличие от всем известной туберкулиновой пробы (Манту), дающей вероятную «погрешность» в результатах до 40, 50%.

Методика проведения и итоговая интерпретации Д-теста и туберкулиновой пробы идентичны, поэтому их применение удобно для проведения как в лечебных, так и в детских учреждениях.

Высокая эффективность и результативность ДСТ дает врачам возможность назначать своевременную корректную терапию, предотвращая клиническое прогрессирование заболевания и летальный исход.

Манту или Диаскинтест — что выбрать

Самые известные на сегодняшний день методики выявления наличия иммунных антител к антигенам туберкулезных микобактерий – Манту (туберкулиновая проба) и Диаскинтест.

Они идентичны по механизму воздействия и не отличаются техникой введения (оба препарата вводятся подкожно в зону предплечья).

1. Д-тест – это результат рекомбинантных технологий ДНК, позволяющих искусственным путем получить белки, содержащие два антигена, которые присутствуют лишь у самых вирулентных (заразных) штаммов микобактерий туберкулеза.
2. Проба туберкулина (Манту) основана на экстракции (белковой вытяжки из живых, но слабых либо убитых возбудителей туберкулеза).

   Характеризуется наличием сложной смеси антигенов, что проявляется большим количеством перекрестных реакций с различными видами патогенов и развитием положительной реакции не только на опасные туберкулезные штаммы, но и на ранее сформированный иммунитет БЦЖ вакциной.

Различие между ними обусловлено разницей в специфичности и чувствительности. Наиболее специфичен ДСТ, чувствительность его – 90%. Чувствительность у Манту – не превышает 50%.

Использование диаскинтеста – это ранняя диагностика туберкулеза, даже в том случае, когда инфекция в организме присутствует еще в латентной фазе.

Если кратко резюмировать эти два эффективных способа выявления опасной инфекции, то можно сказать так – если реакция на Манту положительна, это повод для наблюдения и обследования ребенка (иногда с необоснованным назначением противотуберкулезных препаратов).

Но, если Д-тест при этом отрицательный, это 100% свидетельство отсутствия в организме активной инфекции туберкулеза и можно вздохнуть спокойно.

Возможные противопоказания

Не секрет, что большинство медикаментозных препаратов имеют ограничения в применении и противопоказания. Согласно инструкции к препарату, ДСТ не является исключением.

Противопоказанием к применению являются ряд факторов:

1. Наличие инфекционных патологий, не вызывающих подозрение на туберкулезную инфекцию;
2. клиника острых патологий и хронические заболевания в стадии обострения;
3. наличие кожных и аллергических патологий, делающих проведение теста невозможным;
4. недавняя (месяц назад) прививка БЦЖ или ревакцинация;
5. различные формы хронических неврологических заболеваний, сопровождающихся эпилептическими припадками;
6. простудные заболевания.

С какого возраста рекомендован Диаскинтест

Министерством здравоохранения определены четкие возрастные категории пациентов, у которых для диагностического скрининга туберкулеза рекомендовано применение Д-теста.

1. Применение ДСТ рекомендовано детям, достигшим восьмилетнего возраста и детям пубертатного возраста (до 18 лет).
2. Использование препарата Диаскинтест у грудничков разрешается, только при наличии положительного иммунного ответа на введение туберкулина.
3. Взрослым пациентам Д-тест назначается в виде дополнительного элемента диагностики, после спорных результатов флюорографического обследования, при наличии сомнительных анализов и специфических признаков туберкулеза (длительного кашля, лимфаденита).

Как утверждают производители, ДСТ лучший в сравнении с Туберкулином, тогда вполне закономерен вопрос, почему он разрешен только с 8 лет, а не с рождения, как Манту.

Специалисты поясняют, что это совершенно не связано с токсичностью и низким качеством препарата. Он безопасный и качественный, но наличие в его составе чистого белка может спровоцировать аллергию у малышей.

Ведь любой вид белка является потенциальным, достаточно мощным аллергеном. Организм новорожденных детей еще не в состоянии с ним справиться.

Дети школьного возраста и постарше переносят действие препарата замечательно, за исключением тех случаев, когда у детей имеется врожденная генетическая склонность к аллергиям и непереносимости лекарственных средств.

Как часто необходимо введение ДСТ

Начиная с 8 лет, здоровым взрослым и детям Диаскинтест назначается 1 раз/год. Но если вакцинация БЦЖ отсутствует, тест проводится за год, дважды.

Детям и взрослым с легочными и почечными заболеваниями, СД, либо язвой желудка, тест делают так же – дважды в год с полугодичным интервалом. Тестирование рекомендовано и при положительных результатах пробы Манту.

В иных случаях тест-диагностика назначается врачом с учетом соблюдения определенных сроков:

1. В случаях отрицательного результата контрольное тестирование проводится спустя 2 месяца, не ранее;
2. положительная реакция – это повод проведения дополнительного Д-теста, в любое время (по необходимости);
3. после вакцинации или ревакцинации, либо перенесенных каких-либо инфекций, диаскинтест возможен лишь через месяц.

Оценочные критерии результата Диаскинтеста

Оценочные критерии иммунного ответа на Д- тест анализируют спустя три дня (72 часа) после проведенной манипуляции, измеряя прозрачной линейкой поперечный размер (по отношению к оси среднего сегмента руки – предплечья) гиперемии (покраснения), и местную тканевую отечность (инфильтрат).

Гиперемия учитывается, лишь в случаях отсутствия инфильтрации.

1. Норма ДСТ – это только отрицательная реакция: в месте введения препарата не должно быть ни покраснения, ни инфильтрата. Допустима, лишь «уколочная реакция». Остальные результаты расцениваются, как – реакция ложноположительная (сомнительная), либо положительная.
2. Для сомнительной реакции характерно – наличие любого размера поверхностной кожной гиперемии (покраснения) без образования инфильтрата в виде папулы, либо с ее наличием от 2-х до 4-х миллиметров в размере. Пациентам с ложноположительной реакцией организма на ДСТ необходимо пройти дополнительное обследование.
3. Иммунный ответ в виде положительной реакции на введение Диаскинтеста диагностируется, когда в месте прокола для инъекции образуется инфильтрат размером от 5-ти и более мм.

   Положительное проявление реакции часто отмечается у пациентов с ранней стадией туберкулезной инфекции, с тяжелой клиникой заболевания и с присутствием тяжелых вирусных форм заболеваний в качестве фонового сопровождения (СПИДа, вирусных гепатитов и т.д.).

4. Резко положительная (гиперергическая) реакция характеризуется образованием инфильтрата в 15 миллиметров и более, сопровождающегося развитием язвоподобных (везикула-некротических) изменений, либо лимфаденита или лимфангоита, независимо от величины инфильтрата.

При расшифровке результатов размер инфильтрата особого значения не имеет. Уже сам факт его образования свидетельствует о контакте организма с туберкулезной микобактерией. И о том, активный это процесс или стадия заражения, покажет дополнительная диагностика.

Можно ли мочить Диаскинтест

Можно, если контакт с водой носит временный характер. Чистая вода не сможет повлиять на итоговый результат теста. Но ванну, в течение трех дней, принимать не рекомендуется.

Такое требование обусловлено профилактическими мерами, предупреждающими развитие неспецифических воспалительных реакций, из-за возможного внедрения инфекции в место введения препарата, что способно спровоцировать ложный результат.

Нельзя допускать попадания на место прокола моющих средств (шампунь, мыло и пр.), использовать мочалки и грубые полотенца. Необходимо исключить на три дня из своего расписания посещение бань, саун, бассейнов и водоемов. Душем можно пользоваться без ограничения.

Что такое диаскинтест в школе и стоит ли давать согласие

Внедрение Диаскинтеста в школах – это единственный метод ранней диагностики опасной инфекции, что позволит начать своевременное лечение, с большей гарантией положительного результата.

К сожалению, многие родители не дают своего согласия на тестирование ребенка, опираясь на отрицательные отзывы о препарате.

Создается впечатление, что такие отзывы заангажированы и здесь присутствует конфликт интересов. Кто-то не хочет уступать «хлебное место под солнцем», вопреки здравому смыслу.

Ведь нет же ажиотажа вокруг пробы Манту, а возможные побочные эффекты и при Туберкулиновой пробе, и при Д-тесте аналогичны – кратковременное недомогание, небольшая температура и головная боль.

Серьезные «погрешности» могут проявляться, лишь при определенных обстоятельствах – это не дообследованный ребенок либо игнорирование противопоказаний. Конечно, отказ от теста – законное право родителей, подтвержденное на законодательном уровне. Делать тест или нет, решают они.

Но врачи подчеркивают, что пока они на государственном уровне ответственны за профилактику туберкулезной инфекции, в детские сады, школы и коллективы – потенциальные инфекционные носители, как и прежде, не будут допущены.

Придется проходить иные формы обследования и иметь соответствующее заключение фтизиатра.

Обратите внимание, что «Диаскинтест» не имеет в своем составе жизнеспособных возбудителей (палочек Коха), поэтому инфицирование организма после его введения невозможно.

Он не вырабатывает иммунитет против туберкулеза, потому как является, лишь одним из вариантов тест-системы, а не прививкой.