Что такое близорукость (миопия) — определение, формы и степени, признаки и причины, лечение

Дефект близорукости – частое явление. По статистике ВОЗ более 750 000 000 людей на планете страдают миопией (это принятое на западе название близорукости).

Чаще заболевание проявляется у детей раннего и пубертатного возраста , с дальнейшим сохранением имеющихся зрительных нарушений, либо с процессами дальнейшего прогрессирования.

Близорукость (минус), либо миопия, как обозначают диагноз медики – это аномалия зрительных функций, характеризующаяся образованием фокуса изображений впереди зрительного анализатора (сетчатки), а не на нем, как происходит при нормальном зрении.

Характер заболевания обусловлен изменениями в конфигурации глазного яблока (оно принимает форму эллипса), вызванными усиленной рефракцией прозрачной среды глаза, либо увеличением расстояния – от глазного анализатора до биологических светопреломляющих линз.

Если при нормальном зрении среднестатистический промежуток между глазной роговицей и сетчаткой равен 23 — 23,5 миллиметра, то при миопии дистанция может увеличиваться до 7 мм. и более, при этом каждый дополнительный миллиметр увеличивает степень близорукости до 3-х диоптрий.

В результате чего окружающие предметы выглядят смазанными, расплывчатыми, нечеткими. Такое изображение близорукий человек видит, когда его глаза воспринимают параллельные световые лучи, т.е. находящиеся на удаленном расстоянии.

Световые же лучи от ближних предметов имеют веерообразное направление и в процессе преломления в оптической системе глаза проецируются в едином фокусе на поверхности сетчатки, формируя ясную и четкую «картинку».

Поэтому близорукий человек хорошо видит вблизи и плохо – удаленные предметы.

Учитывая вышеописанное, легко охарактеризовать анатомическую разницу между рефракционной аномалией – миопией и гиперметропией (дальнозоркостью).

При близорукости точка фокуса наиболее яркого видения локализуется перед рецепторами сетчатки, а при дальнозоркости (плюсе) световые лучи фокусируются за ними, чем и объясняется нечеткость зрительного восприятия ближнего изображения.

Проще говоря, при дальнозоркости промежуточное расстояние между сетчаткой и роговицей не больше, чем при миопии, но меньше того, которое необходимо.

Однако существует и иная этиологическая версия развития дальнозоркости, обусловленная слабостью и несостоятельностью рефракционных функций самой глазной роговицы.

Формы и степени близорукости

В офтальмологии отмечают клиническое проявление различных миопических форм и видов:

1. Врожденную (первичную), проявляющуюся в результате врожденных зрительных дефектов.
2. Приобретенную (вторичную), как следствие воздействия неблагоприятных факторов.

По видовому признаку близорукости выделяют:

1. Осевую миопию, спровоцированную увеличением длины глаз.
2. Рефракционную миопию, развивающуюся вследствие изменения рефракционной (преломляющей) силы роговицы, что становится причиной изменения фокусного расстояния.

Согласно классификации, близорукость бывает:

1. Стационарной, при которой степень дефекта остается стабильной, не изменяясь со временем.
2. Злокачественной, способной прогрессировать, что, как правило, приводит к инвалидности.
3. Транзиторной (временной), причина развития которой обусловлена отеком хрусталика и увеличением его рефракции.

   Данный дефект встречается у пациентов с сахарным диабетом, людей, принимающих препараты из группы сульфаниламидов и кортикостероидов, при начальном процессе развития катаракты (полного помутнения хрусталика) и у беременных.

Согласно параметрам рефрактометрии, клинику близорукости разделяют по степени тяжести:

1. Слабая степень миопии диагностируется при рефракционных нарушениях до 3-х дптр. По данным статистики, именно такой дефект присутствует у большинства людей с близорукостью. Основная опасность при данной патологии – прогрессирование заболевания.
2. Средняя степень близорукости проявляется рефракционными изменениями в пределах 6-ти дптр. Сопровождается патологическими изменениями в структуре сосудистой оболочки, сетчатки и латеральной части зрительных нервов с последующим сужением сосудов сетчатки.
3. Высокая степень нарушений характеризуется изменением силы рефракции, превышающей 6 дптр. Опасность обусловлена развитием необратимых осложнений (отслойка сетчатки, глаукома), приводящих к полной утрате зрения.

В чем причина развития близорукости

В подавляющем большинстве близорукость генетически наследуемое заболевание. При наличии рефракционного дефекта у родителей, возможность развития глазной аномалии у детей составляет 50%.

При отсутствии семейной наследственности заболевание проявляется, лишь в 8% случаев.

Способствуют развитию миопии множество факторов:

1. недостаток гигиены глаз;
2. частая и продолжительная работа с текстами на близком расстоянии, провоцирующие зрительную нагрузку;
3. несоответствующее освещение рабочего места;
   
4. длительный просмотр телевизионных передач;
5. чтение в движущемся транспорте;
6. неправильное положение тела при письме и чтении.

Нередко близорукость сопровождается иными офтальмологическими патологиями – астигматизмом, амблиопией, косоглазием, кератоглобусом или кератоконусом.

Неблагоприятным фактором для зрения являются перенесенные инфекционные процессы, нестабильность гормонального фона, травмы при родах и интоксикация.

Прогрессированию рефракционного дефекта способствуют неграмотная коррекция при уже выявленной патологии, и недостаток в организме необходимых микроэлементов (Cr, Mn, Cu, Zn).

Признаки и последствия близорукости

Для миопии характерно длительное отсутствие симптоматики. Иногда болезнь впервые выявляется на профосмотре. Обычно, процессы зрительных нарушений развиваются либо прогрессируют в школьном возрасте, когда начинаются усиленные нагрузки на зрение.

У детей отмечается плохое распознавание удаленных предметов, чтобы их рассмотреть приходится щурить глаза. Для четкого видения заданий на школьной доске, дети подходят поближе.

Характерно ухудшение сумеречного зрения – плохая ориентация в вечернее время.

Постоянное зрительное напряжение испытываемое при близорукости приводит к развитию:

1. астенопии (усталости глаз);
2. сильных головных болей;
3. ломоты и болей в глазницах;
4. мнимого (гетерофория) или содружественного косоглазия.

Прогрессирование патологии приводит к растяжению глаз, из-за процессов передне-заднего удлинения оси, что проявляется:

1. расширением глазных щелей;
2. небольшим пучеглазием;
3. растяжением глазных склер и их истончением с заметным просвечиванием сосудов, придающим склерам синеватый тон;
4. появлением в зрительном поле движущихся структур различной конфигурации и размеров (мушки, нити, мотки);
5. покраснением глаз и снижением зрения.

Какие методы могут улучшить зрение при близорукости

Никакими «доморощенными» методами нельзя исправить близорукость. Самое верное, что необходимо сделать при ухудшении зрения – обратиться к врачу и пройти диагностику.

Самостоятельный подбор коррекции может обернуться развитием самого грозного осложнения близорукости – отслойки сетчатки с последующей слепотой.

На данное время, для лечения и коррекции миопии применяют самые современные методы консервативной терапии (медикаментозную, очковую, контактную), хирургическое и лазерное лечение.

Медикаментозное лечение проводится для предотвращения прогрессирования болезни – курсами 1 раз в полгода.

Рекомендовано:

1. тщательное соблюдение зрительной гигиены;
2. ограничение нагрузок на глаза;
3. витаминотерапия группы «В» и «С» витамин;
4. препараты класса медриатиков (фенилэфрин), снимающих спазм аккомодации;
5. медикаментозная тканевая терапия, для укрепления ослабленных функций глазной склеры.

Физиотерапевтические методики в виде магнитотерапии, лазеротерапии, рефлексотерапии и курсов массажа шейно-воротниковой области.

Ортоптическое лечение с применением тренировочных методик для ресничных мышц и аккомодации, включающих лазеростимуляцию, цветоимпульсную терапию, применение минусовых линз.

Коррекция зрения с индивидуальным подбором минусовых линз и очков, бифокальных и ортокератолических линз (ночных).

Рефракционная и лазерная хирургия с применением:

1. Склеропластики и каллагеносклеропластики для сдерживания глазного роста.
2. Эксимер-лазерной коррекции, изменяющей конфигурацию роговицы для восстановления силы рефракции, использование (по показаниям) различных методик для формирования роговичной поверхности – Femto LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPILASIK, LASIK, фоторефрактивную кератэктомию.
3. Имплантации факичных интраокулярных линз, при сохранении естественной глазной аккомодации, либо рефракционную замену хрусталика – ленсэктомию, при ее полной утрате.
4. Кетаропластики – пересадки роговицы донора, предварительно смоделированной специальной программой под определенную форму.

Близорукость — серьезная патология вне зависимости от разновидности, формы и степени сложности. Поэтому регулярное обследование, коррекция и лечение должны быть своевременными.