Как и чем сегодня лечат коронавирус

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Мир еще никогда не сталкивался с пандемией, причина которой — коронавирус.

И никогда не встречался с пандемией, которая сразу же поддавалась контролю. Именно над этой проблемой работают ученые всего мира, изобретая новые, и тестируя уже имеющиеся противовирусные средства, дающие надежду на выздоровление.

Согласно мировой статистике, сегодня более 3,7 млн.человек заражены COVID — 19, официальное название которого – SARS-CoV2-2019, где термин «SARS» обозначает процесс развития тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).

У населения любых возрастных групп восприимчивость к инфекционному возбудителю очень высока.

Чем опасен COVID-19

Сравнивая клиническую ситуацию с эпидемией гриппа «А» (Н1N1) в 2009 году с пандемией COVID-19, можно отметить некоторую схожесть, но не идентичность. По заразности (патогенности) грипп занимает третье место, а коронавирус, вызвавший пандемию – второе.

Он занимает почетную позицию в группе лихорадок – геморрагической, желтой, Эбола, и прочих. По бактериальной характеристике, второе место патогенности – это инфекции, обладающие исключительной эпидемической опасностью, типа холеры, сибирской язвы и пр.

Нет надобности говорить о серьезности положения и о необходимости соблюдения всех рекомендованных мер профилактики. Все меры, предпринимаемые сегодня, отвечают основным нормам закона эпидемиологии.

Страшен не сам вирус, а то, как наш организм реагирует на него.

Основная роль в развитии заболевания принадлежит цитокинам – сигнальным молекулам, созданными клетками иммунной системы. Главная их функция – сигнализировать иммунитету о наличии и локализации инфекции в организме.

Продолжительная активность коронавируса в тканях организма запускает процесс цепной реакции с созданием огромного количества цитокинов и активации клеток иммунитета.

Атака вирусов чрезмерно активными клетками иммунитета способна одновременно поразить и здоровые клетки различных органов. Чаще всего – это легкие.

При развитии синдрома «Cytokine storm syndrome» (цитокинового шторма) легочная ткань подвергается некрозу и превращается в бесформенную массу в течение 48 часов.

Получается своеобразный парадокс – для защиты от инфекции необходим крепкий иммунитет, а при заражении – препараты, для снижения его активности.

Клинические особенности коронавируса

Основные признаки коронавируса проявляются:

1. субфебрильной (37-38 градусов на длительный период), но в 80% случаев очень высокой температурой;
2. сухим кашлем (в начале заболевания);
3. дыхательным дискомфортом, одышкой при нагрузках в сопровождении кашля;
4. болью по ходу диафрагмы и межреберных мышц;
5. внезапным нарушением вкуса и обоняния;
6. выраженными головными и частыми мышечными и суставными болями;
7. эпизодами головокружения;
8. диспепсическими расстройствами (частая диарея);
9. кожными высыпаниями;
10. слабостью, «валящей с ног».

Учитывая опыт разных стран, выявлена клиника COVID-19, которая способна проявляться весьма разнообразно:

1. Бессимптомным течением – с положительными результатами лабораторных обследований без характерной симптоматики.
2. Легкой клиникой – без пневмонии, либо с развитием пневмонии среднетяжелого характера.
   
3. Тяжелой клиникой течения – с наличием затрудненного дыхания и одышки, появлением диффузных очагов инфильтрации и неоднородных изменений в большей половине легочных тканей (по данным рентгена) за сутки-двое с начала болезни.
4. Крайне тяжелой клинической картиной – с проявлением дыхательной и синдрома полиорганной (совокупность повреждения нескольких систем) недостаточности, септического шока.

   У пациентов пожилого возраста и с наличием фоновых преморбидных патологий, ожирения, либо лимфопении болезнь развивается стремительно – прогноз неблагоприятный.

Во избежание развития штормовой атаки цитокинов, как следствие длительного воздействия коронавируса, очень важно приступить к лечению на ранних этапах клинического развития инфекции, спровоцированной COVID-19.

Главное – не запустить заболевание и вовремя обратиться за врачебной помощью.

Как лечили SARS-CoV2-2019 в Китае

Китай первым принял на себя «удар» коронавируса и на сегодня имеет свои наработки лечения инфекции. Китайские специалисты составили основательное пособие по методам диагностики и определения терапевтического курса, которое приняли за основу медики европейских стран.

В пособии приведены:

1. Основные характеристики патологических процессов в органах, пораженных COVID-19 (в легких, лимфатических узлах, в сердечно-сосудистой системе, почках, печени и пр.)
2. Характеристику клинического течения болезни и перечень необходимых анализов для выявления эффективного противодействия вирусу.
3. Критерии диагностического поиска.
4. Классификация клиники инфицированных по тяжести состояния.
5. Клиническую симптоматику тяжелой и средней форм заболевания.
6. Подробное описание лечебного курса.
7. Критерии, определяющие эффективность лечения.

В качестве антивирусной терапии китайские медики применяли:

1. препараты интерферонов (бета – 1b и альфа);
2. комбинацию противовирусных препаратов – ротиновира и лопиновира, рибавинира и лопинавира, ритонавира и хлорахина;
3. Умифеновир;
4. Нуклеотидный аналог – Ремдисивир;
5. Фавилавир (фавипиравир);
6. Синтетические антибиотики – гидроксихлорин и мефлохин;
7. Препарат антиретровирусного лечения (ТБ и ВИЧ) – Калидавир.

Формула китайской терапии включает два основных традиционных средства — «Арбидол», способствующий выводу мокроты из легких, и микстуру «Цинфей пайду», изготовленной на основе китайского хвойника и кореньев лакрицы, оказывающей противовоспалительное действие.

Как лечат COVID-19 в России

Алгоритм лечения коронавируса в РФ направлен на предотвращение развития острой клиники заболевания при помощи патогенетической и симптоматической терапии, направленных на подавление и устранение механизмов инфекционного развития и противовирусных препаратов, рекомендованных Министерством здравоохранения на основании наработок европейских стран и одобренных ВОЗ.

Лечение включает:

1. Употребление достаточного количества жидкости (от 2 до 3л./сутки при отсутствии соматических патологий).
2. Купирование лихорадочного синдрома.
3. Комплексную терапию бронхита, ринофарингита или ринита с применением солевых растворов для промывания пазух носа, сосудосуживающих капель и средств пероральной регидротации.

Какими препаратами лечат короновирус

Проверенных лекарственных средств против SARS-CoV2-2019 пока нет.

Целесообразность рекомендованных Министерством здравоохранения препаратов, основана на анализе лечения пациентов c иным типом коронавируса (MERS-CoV и SARS-CoV), вызывающего атипичную пневмонию.

Рекомендации для противовоспалительной терапии включают:

1. парацетамол или дексаметазон;
2. лечебные средства, назначаемые при артритах – барицитинаб, тоцилизумаб, метилпреднизалон или сарилумаб.

Противовирусная терапия подбирается на основании патогенной и бактериальной схожести с уже известными вирусными возбудителями. Это:

1. противомалярийные препараты типа гидроксихлорохина, хлорохина или мефлохина, способные не допустить вирусное проникновение в клетку для дальнейшей репликации и снизить патологические последствия, вызванные цитокиновым штормом;
2. азитромицин с гидроксихлорохином. Доказано, что при комбинации этих препаратов терапевтический эффект усиливается;
3. препараты – Калидавир и Калетра, содержащих комбинацию ритонавира и лопинавира, применяемых при лечении вируса иммунодефицита (ВИЧ).

Для лечения тяжелых пациентов с выраженными признаками интенсивной пневмонии, дыхательной и сердечной недостаточности рекомендован курс ремдесивера в комбинации с гидроксихлорохином или хлорохином, кислородная и ИВЛ терапия (искусственная вентиляция легких).

Следует отметить, что все вышеописанные лечебные средства направлены на устранение общей симптоматики коронавируса. Специфического лечения Covid-19 на сегодня нет, однако над его поиском работают тысячи ученых во всех уголках мира.

Будем надеяться на лучшее, и что цена жизни не окажется запредельной.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна